心理咨詢
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 心理咨詢 |
心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)各種技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問(wèn)題。“幫助求助者解決心理問(wèn)題”的含義有二：一、咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系，這種關(guān)系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問(wèn)題，只能是心理問(wèn)題，或有心理問(wèn)題引發(fā)的行為問(wèn)題，除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問(wèn)題。
目錄 |
簡(jiǎn)介
在科學(xué)領(lǐng)域中，給某類事物下定義，按規(guī)則，應(yīng)當(dāng)是用最概括的語(yǔ)言說(shuō)出該事物的本質(zhì)。因此，給心
理咨詢下定義，也只有一句話：“心理咨詢（psychological consultations） 是心理師協(xié)助求助者解決各類心理問(wèn)題的過(guò)程”。
如果更完整一點(diǎn)，心理咨詢的概念為：“心理師運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，幫助求助者發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題和根源，從而挖掘求助者本身潛在的能力，來(lái)改變?cè)械?a href="/w/%E8%AE%A4%E7%9F%A5%E7%BB%93%E6%9E%84" title="認(rèn)知結(jié)構(gòu)">認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為模式，以提高對(duì)生活的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)周圍環(huán)境的能力”。
心理咨詢這一概念有廣義和狹義之分，廣義概念，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；狹義概念主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施。也就是說(shuō)，廣義的“心理咨詢”這一概念，包括了“狹義的心理咨詢”和“心理治療”這兩類臨床技術(shù)手段。
心理咨詢借助語(yǔ)言、文字等媒介，給咨詢對(duì)象以幫助、啟發(fā)、暗示和教育的過(guò)程。心理咨詢可以使咨詢對(duì)象在認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度上有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問(wèn)題/障礙，促使咨詢對(duì)象的自我調(diào)整，從而能夠更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。為了達(dá)到交互的及時(shí)性，真實(shí)性，常常要求求詢者和咨詢工作者的相互交談。咨詢工作者是求詢者的朋友和心理話的傾聽(tīng)者，而求詢者是一個(gè)訪問(wèn)者?？赡艿脑挘稍児ぷ髡咭獛椭M(jìn)行情景構(gòu)造。
關(guān)于心理咨詢的操作性定義，古今中外的不同學(xué)者有著不同的說(shuō)法。人本主義心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，心理咨詢是通過(guò)與個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為態(tài)度發(fā)生變化的過(guò)程。我國(guó)馬健青在其《輔導(dǎo)人生——心理咨詢學(xué)》中認(rèn)為，心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過(guò)解決咨詢對(duì)象（即來(lái)訪者）的心理問(wèn)題（包括發(fā)展性心理問(wèn)題和障礙性心理問(wèn)題），來(lái)維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開(kāi)發(fā)的過(guò)程。我們認(rèn)為，要吸納各種不同見(jiàn)解的合理內(nèi)核，按照高度抽象性和概括性來(lái)下一個(gè)定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。
心理咨詢的定義及作用
美國(guó)心理學(xué)家卡爾納對(duì)咨詢的定義是：心理咨詢是指一種專門(mén)向他人提供幫助與尋求這種幫助的人們
之間的關(guān)系。在這種關(guān)系中，助人者的手段及其所創(chuàng)造的氣氛使人們逐步學(xué)會(huì)以更積極和理性的方法對(duì)待自己和他人。心理咨詢能夠?yàn)槿藗兲峁┤碌娜松?jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)。
心理咨詢的對(duì)象主要是正常人, 心理咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助人們認(rèn)識(shí)自己與社會(huì)，處理各種關(guān)系，逐漸改變與外界不合理的思維、情感和反應(yīng)方式，并學(xué)會(huì)與外界相適應(yīng)的方法，提高工作效率，改善生活品質(zhì),以便更好地發(fā)揮人的內(nèi)在潛力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
心理咨詢可以解決的問(wèn)題：
（一）身體潛在的疾病
（二）目前的身體狀況
（三）具體分析形成的病因
（四）現(xiàn)在的心理狀態(tài)
（五）疾病的形成規(guī)律
（六）如何治療疾病
（七）環(huán)境調(diào)理疾病的方法
（八）有無(wú)遺傳病的因素
（九）衣著顏色對(duì)身體的影響
（十）飲食對(duì)誘發(fā)疾病的成因
（十一）健康狀況的整體評(píng)估
（十二）健康的養(yǎng)生之道
心理咨詢的對(duì)象
心理咨詢的主要對(duì)象并不是“病態(tài)人群”
心理咨詢的主要對(duì)象可分為三大類：一是精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；二是精神正常，但心理健康出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；三是特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神疾病患者。
其中，心理咨詢最一般、最主要的對(duì)象，是健康人群，或者是存在心理問(wèn)題的亞健康人群，而不是人們常誤會(huì)的“病態(tài)人群”，病態(tài)人群例如精神分裂癥、躁狂等患者是精神科醫(yī)生的工作對(duì)象。
陳智雄說(shuō)，健康人群會(huì)面對(duì)許多婚姻家庭、擇業(yè)、親子關(guān)系、子女教育、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、戀愛(ài)、性心理、自我發(fā)展、焦慮、抑郁、壓力應(yīng)對(duì)等問(wèn)題，他們會(huì)期待做出理想的選擇，順利地度過(guò)人生的各個(gè)階段，求得內(nèi)心平衡，以及自身能力的最大發(fā)揮和尋求良好的生活質(zhì)量。這時(shí)他們就可以尋求心理咨詢的幫助。（特區(qū)晚報(bào)）
催眠與心理咨詢的關(guān)系
本質(zhì)上說(shuō)，催眠也是一種心理治療的手段。只不過(guò)它是一種特別的治療方法。通常人的心理都有自我防衛(wèi)機(jī)制，當(dāng)面多面的心理咨詢的時(shí)候，人們往往不自覺(jué)地避開(kāi)心理的創(chuàng)傷或陰暗面，但是那些創(chuàng)傷或陰暗面也許正是問(wèn)題的關(guān)鍵或根源。而催眠是通過(guò)特殊的引導(dǎo)方式引領(lǐng)當(dāng)事人進(jìn)入自我的潛意識(shí)資料庫(kù)中，找到變異情緒背后的真正根源，進(jìn)而治療。 在催眠狀態(tài)中，人們會(huì)自愿放下面具與武裝，誠(chéng)實(shí)地面對(duì)自我內(nèi)在，也因此能驚奇地發(fā)現(xiàn)到真正的自己，包括潛能。在這方面，催眠技術(shù)較之心理咨詢有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
“抉擇自我發(fā)展可咨詢心理咨詢師”
心理咨詢專家陳智雄指出，在心理健康意識(shí)比較成熟的發(fā)達(dá)國(guó)家，當(dāng)人們主觀上覺(jué)得自己生活得不是很積極，或者覺(jué)得有不適的心理感覺(jué)（例如心理感覺(jué)不舒服或者有煩惱），就會(huì)借助心理咨詢師的幫助來(lái)解決，這相當(dāng)于我們中醫(yī)所說(shuō)的“治未病”，就是在心理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為“病態(tài)”之前就來(lái)把它解決。
他指出，目前尋求心理咨詢的人群按性質(zhì)可分為兩種：一是發(fā)展咨詢。精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問(wèn)題，如婚姻家庭問(wèn)題，擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題，職業(yè)適應(yīng)和發(fā)展問(wèn)題，等等。他們面對(duì)上述自我發(fā)展問(wèn)題時(shí)，需要做出理想的選擇，以便順利地度過(guò)人生的各個(gè)階段；在這里，心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助，這類咨詢，叫發(fā)展性咨詢。
第二類就是心理健康咨詢。長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問(wèn)題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時(shí)，就需要心理咨詢師提供幫助，這叫心理健康咨詢?！ ?/p>
心理咨詢的需求
中國(guó)市場(chǎng)需求巨大，心理咨詢師奇缺。
1、中國(guó)有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年自殺未遂的達(dá)1000萬(wàn)人以上；造成功能殘缺最大的前10位疾病中有五個(gè)屬于精神障礙；推算中國(guó)神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的四分。
在中國(guó)，目前保守估計(jì)，大概有有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療。
據(jù)調(diào)查, 13億人口中有各種精神障礙和心理障礙患者達(dá)1600多萬(wàn),1.5億青少年人群中受情緒和壓力困擾的青少年就有3000萬(wàn)。
中國(guó)每年自殺死亡的人數(shù)已達(dá)28.7萬(wàn)人,每年有200萬(wàn)人自殺未遂者； 1990年中國(guó)2560萬(wàn)例抑郁癥患者，僅有5％得到治療，而15％的抑郁癥患者抱有自殺傾向。中國(guó)科學(xué)院心理研究所吳瑞華研究員認(rèn)為，缺乏從事心理咨詢的專業(yè)人才是造成我國(guó)自殺率相對(duì)較高的原因之一。
當(dāng)一個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)已經(jīng)感覺(jué)到痛苦，而且這種痛苦已經(jīng)影響到生活時(shí)，他就應(yīng)該去心理咨詢了。
白領(lǐng)階層精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)下，焦慮、抑郁、心理障礙，對(duì)什么都不感興趣等問(wèn)題越來(lái)越多。有了苦悶，和朋友或家人訴說(shuō)，有時(shí)并不能得到解決辦法，有時(shí)也不方便。所以心理咨詢會(huì)像到餐館就餐一樣成為一種普遍的需求。
北京大學(xué)心理咨詢專家錢銘依教授認(rèn)為，心理咨詢是通過(guò)人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來(lái)訪者自強(qiáng)自立的過(guò)程。北京燕園博思心理咨詢中心的心理專家郝濱老師建議，當(dāng)您遇到生活中的困擾，準(zhǔn)備選擇一位心理咨詢師走入咨詢室時(shí)，應(yīng)選擇具有心理學(xué)、醫(yī)學(xué)或教育學(xué)等相關(guān)教育背景、接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，有長(zhǎng)期豐富的心理咨詢與治療經(jīng)驗(yàn)，閱歷比較豐富，得到專業(yè)心理治療協(xié)會(huì)或社會(huì)認(rèn)可的心理咨詢師?！ ?/p>
心理咨詢的流派
心理咨詢與治療行業(yè)中有著眾多的流派，其中最常見(jiàn)的有“精神分析療法”、“心理動(dòng)力學(xué)療法”、“來(lái)詢者中心療法”、“現(xiàn)實(shí)療法”、“行為療法”、“交互療法”、“格式塔療法”及“理性情緒療法”等。據(jù)美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)已記錄在冊(cè)的心理咨詢與治療的療法已有300種之多，而且還在不斷增加?！?/p>
美國(guó)心理學(xué)家朗敦(Perry Landon)認(rèn)為，所有這些療法可大抵分為兩大類。一類是“認(rèn)知領(lǐng)悟”(insights)療法，旨在通過(guò)改變提高人的認(rèn)知方式來(lái)緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”(behavioral modification)療法，旨在以建立新的條件反射來(lái)矯正人的不良行為方式?！ ?/p>
一. 現(xiàn)實(shí)療法
“現(xiàn)實(shí)療法”，由格拉澤(William Glasser,l925—— )創(chuàng)立于60年代。其要點(diǎn)有：
1．人都有愛(ài)與被愛(ài)兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會(huì)產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應(yīng)，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任的欲望。因此，心理咨詢的目標(biāo)在于減少來(lái)詢者不負(fù)責(zé)任與自我毀滅的意向。
2．人都具有自主自立能力，也具成長(zhǎng)動(dòng)力。因此心理咨詢的作用在于，使來(lái)詢者在生活中區(qū)分“成功的認(rèn)同”與“失敗的認(rèn)同”，增加對(duì)前者的體驗(yàn)，減少對(duì)后者的體驗(yàn)，這樣才能充分滿足個(gè)人愛(ài)與被愛(ài)的需求，感受到個(gè)人的價(jià)值。
3．“現(xiàn)實(shí)療法”重視現(xiàn)在超過(guò)重視過(guò)去。它強(qiáng)調(diào)過(guò)去的事實(shí)無(wú)可改變，因而應(yīng)將眼光放在現(xiàn)在與將來(lái)的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助來(lái)詢者面對(duì)個(gè)人的痛苦、失敗經(jīng)歷時(shí)，要幫助他看到個(gè)人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認(rèn)識(shí)到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。
4．“現(xiàn)實(shí)療法”十分注重承擔(dān)責(zé)任對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)的重要性，并將其當(dāng)作心理咨詢的核心，強(qiáng)調(diào)人只有積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，才能承擔(dān)責(zé)任，獲得“成功的認(rèn)同”。在操作方法上，“現(xiàn)實(shí)療法”十分強(qiáng)調(diào)面質(zhì)(confrontation)，制訂具體計(jì)劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。
二. 格式塔療法
“格式塔療法”，由佩爾斯(Frederick S．Perls，1893—1970)創(chuàng)立于60年代，其要點(diǎn)如下：
1．人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助來(lái)詢者充分認(rèn)識(shí)到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為來(lái)詢者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵(lì)來(lái)詢者主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，主持自我的治療與改善。
2．人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對(duì)過(guò)去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對(duì)待以往生活向當(dāng)前生活的過(guò)渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來(lái)處理個(gè)人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個(gè)人的健康成長(zhǎng)。
3．使人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”(unfinished business)，這通常指?jìng)€(gè)人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(yàn)(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個(gè)個(gè)心緒，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動(dòng)。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。
4．在咨詢手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來(lái)訪者從一開(kāi)始就不依賴他人，盡量控掘個(gè)人的潛能?！ ?/p>
三. 來(lái)詢者中心療法
求助者中心療法也翻譯成咨客中心療法(Client—Centered therapy)，來(lái)詢者中心療法，是人本主義心理療法中的主要代表。人本主義心理療法是20世紀(jì)60年代興起的一種新型心理療法，其指導(dǎo)思想是，第二次世界大戰(zhàn)后在美國(guó)出現(xiàn)的人本主義心理學(xué)。這個(gè)療法不是由某個(gè)學(xué)派的杰出領(lǐng)袖所創(chuàng)的，而是由一些具有相同觀點(diǎn)的人實(shí)踐得來(lái)的，其中有患者中心療法、存在主義療法、完形療法等。在各派人本主義療法中，以羅杰斯(C.R.Roners)開(kāi)創(chuàng)的咨客中心療法影響最大，是人本主義療法中的一個(gè)主要代表。咨客中心療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無(wú)限的成長(zhǎng)潛力。如果人的自身體驗(yàn)受到閉塞，或者自身體驗(yàn)的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或阻礙，就會(huì)表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。
咨客中心療法的倡導(dǎo)者和創(chuàng)始人卡爾.羅杰斯，1902年出生于一個(gè)農(nóng)民家庭，早年攻讀過(guò)農(nóng)業(yè)、生物、物理和神學(xué)，以后又學(xué)習(xí)了心理學(xué)，接觸了行為主義的理論并接受了弗洛依德學(xué)派的心理分析訓(xùn)練，他作為心理治療專家曾在一個(gè)兒童行為指導(dǎo)中心工作了12年。早在1939年，他就提出了一個(gè)不同尋常的設(shè)想：“假如我不去考慮表現(xiàn)自己的聰明才智，那么我覺(jué)得依靠來(lái)訪者來(lái)完成這個(gè)治療過(guò)程更好……，來(lái)訪者了解自己的問(wèn)題，了解應(yīng)向什么方向努力，了解什么問(wèn)題最重要，了解自己隱藏著什么體驗(yàn)?！彼谛睦碇委煂?shí)踐中總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，于1942年出版了《咨詢與心理治療》一書(shū)，提出了自己新的心理治療觀，1951年，他又出版了《咨客中心治療》一書(shū)，為患者中心治療奠定了理論基礎(chǔ)。
“來(lái)詢者中心療法”其要點(diǎn)如下：
1．人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助來(lái)詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。
2．人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺(jué)，而后者則是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。
3．這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠(chéng)、尊重和理解為其基本條件。羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)該與來(lái)詢者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使來(lái)詢者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。
4．在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配來(lái)詢者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來(lái)詢者言盡其意，直抒己見(jiàn)，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠(chéng)、溫暖和信任的氣氛，使來(lái)詢者無(wú)憂無(wú)慮地開(kāi)放自我。
四. 理性情緒療法
“理性情緒療法”，由美國(guó)心理咨詢專家艾利斯(Albert Ellis，1913—— )創(chuàng)立于50年代，其要點(diǎn)如下：
1．人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來(lái)自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長(zhǎng)期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。
2．人的不合理信念主要有3個(gè)特征：1)“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事部有絕對(duì)化的期望與要求；2)“過(guò)分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；3)“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。
3．“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activating event)、個(gè)人對(duì)此所形成的信念B(Belief)和個(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對(duì)C只起間接作用，而B(niǎo)對(duì)C則起直接作用。換言之，一個(gè)人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對(duì)事件A的信念B造成的。所以，B對(duì)于個(gè)人的思想行為方法起決定性的作用。
4．“理性情緒療法”的目的在于幫助來(lái)詢者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個(gè)人的自我挫敗感，對(duì)個(gè)人和他人都不再苛求，學(xué)會(huì)容忍自我與他人?！ ?/p>
五. 認(rèn)知領(lǐng)悟療法
“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”，源于霍姆 (Homne) 關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點(diǎn)。而這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點(diǎn)包括：
1．它十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程對(duì)人的情緒變化和行為動(dòng)機(jī)的支配作用。它主張通過(guò)改變來(lái)詢者的認(rèn)韌模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來(lái)矯正人的不良情緒和行為。這祥，隨著來(lái)詢者認(rèn)知方式的改變，他的憎緒和人格降礙也會(huì)隨之得到緩解。
2．雖然“認(rèn)知頓悟療法”很重視人的認(rèn)知方式對(duì)他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來(lái)詢者早年生活經(jīng)歷(主要是指3歲前后)對(duì)當(dāng)前行為的潛意識(shí)作用，它主要探討來(lái)詢者當(dāng)前認(rèn)知方式對(duì)他行為表現(xiàn)的影響。
3．“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”很強(qiáng)調(diào)來(lái)詢者對(duì)自己?jiǎn)栴}癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻須悟，并以此來(lái)幫助來(lái)詢者置新認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我，建立合乎情理的認(rèn)知模式，擺脫非理性觀念對(duì)自我的干擾。
六. 交互分析療法
“交互分析療法”由伯爾尼(Eric Berne，1910—1970)創(chuàng)立于50年代，其主要觀點(diǎn)有：
1．人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”(Parent Self)“成人式自我”(Adult Self)和“兒童式自我”(Child Self)。其中P代表父母的價(jià)值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化；A是個(gè)人對(duì)外界環(huán)境的客觀反應(yīng)與評(píng)價(jià)，它既不情緒化，也不權(quán)威化；C是人格中的兒童欲望與沖動(dòng)的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。
2．人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛(ài)護(hù)與肯定。這通常包括父母、師長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、朋友、戀人等人物。個(gè)人在人格成長(zhǎng)中得到關(guān)愛(ài)與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強(qiáng)。正面的“父母式自我”、“成人式自我”與“兒童式自我”之間的交互作用，會(huì)產(chǎn)生積極、正面的生活腳本(life script)。反之，則會(huì)導(dǎo)致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿焦慮和自卑。
3．心理咨詢的目的，在于使來(lái)詢者成為一個(gè)統(tǒng)合之人(integrated person)，使個(gè)人從“父母式自我”與“兒童式自我”的交互模式中解脫出來(lái)，增強(qiáng)“成人式自我”的效能，而不再受他人的支配。由此，學(xué)會(huì)與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學(xué)會(huì)自我反省，是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。
4．在操作技巧上，“交互分析療法”十分強(qiáng)調(diào)傾聽(tīng)分析的作用。它旨在推動(dòng)來(lái)詢者深刻反省其人格中“父母式自我”與“兒童式自我”的沖突，以“成人式自我”的眼光來(lái)審視個(gè)人的生活腳本，積極地面對(duì)生活的種種挑戰(zhàn)，增強(qiáng)自信心?！ ?/p>
七. 精神分析
“精神分析”理論由弗洛伊德所創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識(shí)理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點(diǎn)綜述如下：
1．人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)(又稱無(wú)意識(shí))三個(gè)部分。其中意識(shí)指人能夠知覺(jué)的心理活動(dòng)，前意識(shí)指人平時(shí)感覺(jué)不到，卻可以經(jīng)過(guò)努力回憶和集中精力而感覺(jué)到的心理活動(dòng)，潛意識(shí)指人感覺(jué)不到，卻沒(méi)有被清除而是被壓抑了的心理活動(dòng)。弗格伊德認(rèn)為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個(gè)人潛意識(shí)當(dāng)中的本能欲望或意念沒(méi)有得到釋放的結(jié)果。
2．人格是由“本我”、“自我”和“超我”三個(gè)部分組成。其中“本我”是個(gè)人原始、本能的沖動(dòng)，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護(hù)被等。它依照“快樂(lè)原則”行事。“自我”是個(gè)人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來(lái)的。它依照“現(xiàn)實(shí)原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動(dòng)，采取社會(huì)所允許的方式行事?！俺摇笔堑赖禄淖晕?。它依照“理想原則”行事，是人格的最高層次，也是良知與負(fù)疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認(rèn)為，“本我”、“自我”、“超我” 之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。
3。人在維護(hù)自我的心理平衡和健康時(shí)，常對(duì)生活中的煩惱和精神痛苦采取某種自圓其說(shuō)或自欺欺人等認(rèn)識(shí)方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認(rèn)識(shí)方法稱作“心理防衛(wèi)機(jī)制”，通常包括解脫、補(bǔ)償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認(rèn)為，這些心理防衛(wèi)活動(dòng)多是無(wú)意識(shí)的，它們對(duì)人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。
4。為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過(guò)移情關(guān)系的建立來(lái)重塑人格。在這當(dāng)中，心理分析師通常使用解析、自由聯(lián)想、催眠、釋夢(mèng)等技巧來(lái)疏解思考“本我”與“超我”的沖突，減輕“自我”的壓力，更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)?！ ?/p>
八. 行為療法
“行為療法”源于“行為主義”理論，它強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)環(huán)境的控制來(lái)改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)包括俄羅斯著名生理學(xué)家巴甫洛夫(I．P．Pavlov， 1849—1936)的“條件反射”理論及美國(guó)著名心理學(xué)家桑代克(E．L．Thorndike，1874一1949)和美國(guó)著名心理學(xué)家斯金納(B． F．Skinner，1904—1990)等人的“操作性條件反射學(xué)習(xí)”理論等，主要有如下要點(diǎn)：
1．人的所有行為都是通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的，其中強(qiáng)化對(duì)該行為的鞏固和消退起決定性作用。強(qiáng)化可采取嘉獎(jiǎng)或鼓勵(lì)(正強(qiáng)化)的方式，也可采取批評(píng)或懲罰(負(fù)強(qiáng)化)的方式。由此，學(xué)習(xí)與強(qiáng)化，是改變個(gè)人不良行為的關(guān)鍵。
2．心理治療的目的在于，利用強(qiáng)化使來(lái)詢者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式。它通過(guò)提供特定的學(xué)習(xí)環(huán)境促使來(lái)詢者改變自我，擯棄不良行為。由此，它很注重心理治療目標(biāo)的明確化和具體化，主張對(duì)來(lái)詢者的問(wèn)題采取就事淪事的處理方法，不必追究個(gè)人潛意識(shí)和本能欲望對(duì)偏差行為的作用。
3． “行為療法”的常用療法包括“系統(tǒng)脫敏療法”、“松弛療法”、“模仿學(xué)習(xí)”、“自勇訓(xùn)練”、“厭惡療法”、“泛濫療法”等療法，其核心均在于利用控制環(huán)境和實(shí)施強(qiáng)化使來(lái)詢者習(xí)得良好行為，矯正不良行為，重塑個(gè)人形象。
九、藝術(shù)治療
追溯藝術(shù)治療的起源是在在史前時(shí)代的人類因?qū)τ诖笞匀坏仍S多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，又不明白其道理，所以在巖洞中留下許多的壁畫(huà)，以表達(dá)其敬畏之心。而到了近代精神醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的時(shí)代，如弗羅伊德與榮格等心理學(xué)大師亦采用繪畫(huà)的方式來(lái)記錄夢(mèng)境與分析。因藝術(shù)具表達(dá)、符號(hào)象征與創(chuàng)作等元素在，故近代將藝術(shù)應(yīng)用在精神疾患者的治療上。
根據(jù)美國(guó)藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)之定義：「藝術(shù)治療提供非語(yǔ)言的表達(dá)與溝通機(jī)會(huì)，在藝術(shù)治療之領(lǐng)域中有二個(gè)主要取向：一、藝術(shù)創(chuàng)作即是治療：透過(guò)創(chuàng)作的過(guò)程，緩和情感上的沖突，提高當(dāng)事人對(duì)事物的洞察力或達(dá)到情緒凈化的效果；二、把藝術(shù)作品應(yīng)用于心理狀態(tài)之分析，對(duì)作品產(chǎn)生的一些聯(lián)想，有助于個(gè)體維持個(gè)人內(nèi)在和外在經(jīng)驗(yàn)的和諧，使人格獲得重整?！顾囆g(shù)治療較關(guān)心的是個(gè)人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)，所以治療的過(guò)程、方式、內(nèi)容和聯(lián)想變得非常重要，因?yàn)槊恳徊糠荻挤从吵鰝€(gè)人人格發(fā)展、人格特質(zhì)和潛意識(shí)的內(nèi)容。
藝術(shù)治療之內(nèi)容涵括了繪畫(huà)、舞蹈、音樂(lè)、文學(xué)等方面，均可當(dāng)作治療之媒介；可以是單獨(dú)進(jìn)行，也可以是團(tuán)體形式。想想自己有多久沒(méi)有拿起筆隨性涂鴉一番，或者隨著音樂(lè)的旋律舞動(dòng)自己的身體？在創(chuàng)作的氣氛下，是一無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)威脅性的環(huán)境，可穿越時(shí)空限制，所經(jīng)歷的，是自我的對(duì)話，對(duì)卸下防衛(wèi)的自己有更深層的認(rèn)識(shí)與了解。
許多精神疾病的患者除了如幻聽(tīng)與妄想等癥狀導(dǎo)致害怕、恐懼等不穩(wěn)定之情緒，注意力無(wú)法集中，也有許多慢性患者已喪失對(duì)自我之自信與低自尊，在社交上表現(xiàn)退縮與畏懼，而藝術(shù)如繪畫(huà)等活動(dòng)除了可增進(jìn)認(rèn)知與手部精細(xì)動(dòng)作等功能外，更有助于患者具體表達(dá)情緒與面對(duì)問(wèn)題、建立自我之價(jià)值觀，進(jìn)而發(fā)展出合宜之社會(huì)行為與社會(huì)角色。
藝術(shù)治療在國(guó)外以及該有一些歷史了，但在國(guó)內(nèi)發(fā)展的還是最近幾年的事情，比較有代表的是韋志中，他在實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)表達(dá)性藝術(shù)治療技術(shù)《石頭的故事），也在繪畫(huà)藝術(shù)治療方面有自己獨(dú)特的風(fēng)格，有他創(chuàng)造的繪畫(huà)治療技術(shù)“十年、我的六個(gè)家、前世今生”等，在個(gè)體心理咨詢中，已經(jīng)得到良好驗(yàn)證，是比較有效的本土心理咨詢技術(shù)。并且在云南師范大學(xué)、山西太原、青島成龍心理咨詢師培訓(xùn)中心等一些單位的邀請(qǐng)下，韋志中教授前往當(dāng)?shù)刂鞒至耍ɡL畫(huà)藝術(shù)治療工作坊），并且取得圓滿成功！
心理咨詢中的常見(jiàn)問(wèn)題
一、心理醫(yī)生≠救世主
一些來(lái)訪者把心理醫(yī)生當(dāng)作“救世主”，將自己的所有心理包袱丟給醫(yī)生，以為醫(yī)生應(yīng)該有能耐把它們一一解開(kāi)，而自己無(wú)須思考、無(wú)須努力、無(wú)須承擔(dān)責(zé)任。然而，心理咨詢與心理醫(yī)生只能起到分析、引導(dǎo)、啟發(fā)、支持、促進(jìn)來(lái)訪者改變和人格成長(zhǎng)的作用，他無(wú)權(quán)把自己的價(jià)值觀和愿望強(qiáng)加給來(lái)訪者，更不能替來(lái)訪者改變或作決定。真正的“救世主”只有一個(gè)，那就是自己的。只有改變自己、戰(zhàn)勝自己，最終才能超越自我，達(dá)到理想目標(biāo)。
二、心理咨詢≠思想工作
心理咨詢作為醫(yī)學(xué)中的一門(mén)學(xué)科，有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摶A(chǔ)和診療程式，它與思想工作是有本質(zhì)區(qū)別的，思想工作的目的是說(shuō)服對(duì)方服從、遵循社會(huì)規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)及集體意志，而心理咨詢則是運(yùn)用專門(mén)的理論和技巧尋找心理障礙的癥結(jié)，予以診斷治療，咨詢師持客觀、中心的態(tài)度，而不是對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行批評(píng)教育。另外，某些心理障礙同時(shí)具有神經(jīng)生化改變的基礎(chǔ)，需要結(jié)合藥物治療，這更是思想工作所不能取代的?！ ?/p>
三、心理問(wèn)題≠精神病
心理咨詢?cè)谖覈?guó)是一門(mén)起步較晚的新興學(xué)科，人們對(duì)它有一種神秘感。來(lái)訪者通常都是左顧右盼、鼓足了勇氣才走進(jìn)診室，在醫(yī)生反復(fù)保證下，才肯傾吐愁苦；或是繞了很大圈子，才把真實(shí)的情緒暴露出來(lái)。因?yàn)樵谠S多人眼里，咨詢的人很可能有什么不正?；蛴芯癫?，要不就是有見(jiàn)不得
人的隱私或道德品質(zhì)方面有問(wèn)題。此外，在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中，表露出情感上的痛苦是軟弱無(wú)能的表現(xiàn)，對(duì)男性來(lái)說(shuō)尤其如此。以上種種原因，使得很多人寧愿飽受精神上的痛苦折磨，也不愿或不敢前來(lái)就診。其實(shí)，心理問(wèn)題與精神病是兩個(gè)不同的概念。每個(gè)人在成長(zhǎng)的不同階段及生活工作的不同方面，都有可能會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。對(duì)這些問(wèn)題如能采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ枰越忉專瑔?wèn)題就能順利地解決；若不能及時(shí)加以正確處理，則會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，甚至導(dǎo)致心理障礙。這樣看來(lái)，心理問(wèn)題是日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到的，就這些問(wèn)題求助于心理咨詢并不意味著有什么不正?；蛴幸?jiàn)不得人的隱私，相反，這表明了個(gè)體具有較高的生活目標(biāo)，希望透過(guò)心理咨詢更好地自我完善，而不是回避和否認(rèn)問(wèn)題，混混沌沌虛度一生。
四、心理學(xué)≠窺視內(nèi)心
許多來(lái)訪者不愿或羞于吐露自己的心理活動(dòng)，認(rèn)為只要簡(jiǎn)單說(shuō)幾句，咨詢師就應(yīng)該猜出他心中的想法，要不就表明咨詢師水準(zhǔn)不高。其實(shí)心理治療師也是人，他們沒(méi)有什么特異功能窺見(jiàn)他人的內(nèi)心世界，他們只是應(yīng)該心理學(xué)的理論和方法，對(duì)來(lái)訪者提供的訊息進(jìn)行討論和分析。因此，來(lái)訪者需詳盡地提供有關(guān)情況，才能幫助醫(yī)患雙方共同找到問(wèn)題的癥結(jié)，有利于治療師作出正確的診斷并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委??！ ?/p>
五、心理咨詢≠無(wú)所不能
一些來(lái)訪者將心理醫(yī)生視為“開(kāi)鎖匠”，期盼其能打開(kāi)所有的心結(jié)，所以常常求診一兩次，沒(méi)有達(dá)到所希望的“豁然開(kāi)朗”的心境，就大失所望。實(shí)際上，心理咨詢是一個(gè)連續(xù)的、艱難的改變過(guò)程。心理問(wèn)題與來(lái)訪者的個(gè)性及生活經(jīng)歷有關(guān)，就像一座冰山，堆積已久，沒(méi)有強(qiáng)烈的求助、改變的動(dòng)機(jī)，沒(méi)有恒久的決心與抗衡，是難以冰消雪融的，所以來(lái)訪者需有打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。
典型案例
抑郁發(fā)作時(shí)的心情為憂郁的、悲傷的、無(wú)望的、令人沮喪的、或是心情跌落低谷的，有時(shí)會(huì)抱怨自己感覺(jué)糊里糊涂，甚至沒(méi)有任何感受，或是感到焦慮。在兒童與青少年中，可能是易怒或鬧別扭而不是憂傷或是沮喪的心情。其中，發(fā)作時(shí)會(huì)伴有食欲或體重下降，睡眠質(zhì)量受到影響，活力降低，精神狀態(tài)低落，體驗(yàn)到無(wú)價(jià)值感或自責(zé)感，思維、注意力、決斷力有困難，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，甚至嘗試自殺。
可能原因：
近期經(jīng)歷過(guò)挫折性事件或是創(chuàng)傷性事件，體驗(yàn)到挫折感與喪失。
曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)類似事件，近期舊有的情緒被引發(fā)。
經(jīng)歷了讓人感受到沉悶、壓抑的成長(zhǎng)環(huán)境，形成了抑郁傾向的人格特點(diǎn)?！ ?/p>
心理咨詢的現(xiàn)狀和收入
1、心理咨詢的現(xiàn)狀
目前不少心理咨詢工作室/公司發(fā)展不太如意，更別說(shuō)很高的收入，少數(shù)很專業(yè)的知名的心理咨詢工作室/公司經(jīng)濟(jì)效益不錯(cuò)。如果想做面向社會(huì)收費(fèi)的心理咨詢業(yè)務(wù)，目前必須是很專業(yè)的心理咨詢師,必須考取心理咨詢師證。但就我國(guó)目前的情況來(lái)說(shuō)，心理咨詢也發(fā)展的并不完善，考證人員的要求落實(shí)的也并不具體，總的來(lái)說(shuō)，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生和社會(huì)工作人員都可以考。三級(jí)心理咨詢師只能做輔助工作，二級(jí)心理咨詢師才能夠?yàn)榍笾咦鲎稍儭?/p>
2、心理咨詢的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
心理咨詢收費(fèi)在任何國(guó)家都是昂貴的，目前，在美國(guó)，心理咨詢師每個(gè)小時(shí)的收入可以達(dá)到150美元左右。
據(jù)了解，現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定的心理咨詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每小時(shí)60元，而實(shí)際的咨詢費(fèi)用一般為每小時(shí)50元至150元，甚至更高。
在北京的一些CBD商務(wù)區(qū)內(nèi)，咨詢收費(fèi)往往會(huì)達(dá)每小時(shí)100美元，在南京，平均收費(fèi)100―200元/小時(shí)。重慶、武漢、長(zhǎng)沙等地，一次心理咨詢收費(fèi)一般是50－150元，而在蘇州等地起價(jià)為200元，最高500元；心理治療的費(fèi)用相對(duì)要高一些，如果是婚姻問(wèn)題，并且由資深治療師治療，每次兩個(gè)小時(shí)，500元/小時(shí)；如果是其他問(wèn)題，資深治療師收費(fèi)400元/小時(shí)，普通治療師300元/小時(shí)。
心理咨詢師
簡(jiǎn)介
（1）心理咨詢師是一個(gè)崇高的職業(yè)，能夠幫助來(lái)訪者解決問(wèn)題、排除困擾、最終實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)、自我
發(fā)展。
（2）心理咨詢師是屬于高階層的職業(yè)，不僅體現(xiàn)在收入方面，而且在服務(wù)的人群方面也是如此。目前世界上心理咨詢師服務(wù)的一種重要形式――EAP服務(wù)，服務(wù)對(duì)象就是世界500強(qiáng)的企業(yè)。現(xiàn)在，世界500強(qiáng)的企業(yè)有75%都選擇為員工提供EAP服務(wù)。
（3）心理咨詢師是一個(gè)可以終生從事的職業(yè)，不會(huì)因?yàn)槟昙o(jì)的增大而無(wú)法持續(xù)從事。
（4）心理咨詢師收入屬于中上階層?！ ?/p>
職業(yè)前景
心理咨詢師是擁有廣闊前景的職業(yè)，特別在教育、醫(yī)療、社區(qū)、機(jī)關(guān)、企業(yè)、司法、團(tuán)系統(tǒng)等領(lǐng)域?qū)⒂懈笮枨?。按有關(guān)規(guī)定，監(jiān)獄勞教部門(mén)、大專院校各個(gè)系、各中小學(xué)、企事業(yè)單位的人事部等各個(gè)場(chǎng)所，都應(yīng)配備2至3名的心理咨詢師。目前，中國(guó)已在公安系統(tǒng)、體育界和部隊(duì)里配備了心理咨詢師。
| 關(guān)于“心理咨詢”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |