巨幼紅細胞性貧血
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巨幼紅細胞性貧血簡稱巨幼貧，因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上一種名為巨幼紅細胞性貧血的疾病。這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細胞量多，紅細胞核發(fā)育不良，成為特殊的巨幼紅細胞。這兩種營養(yǎng)素都是在紅細胞的合成階段發(fā)揮巨大作用的物質(zhì)。正常人缺乏葉酸15－18周以上會發(fā)生貧血，但由于孕婦對于葉酸的需要量大大增加，同時尿中葉酸的排出量增加，因此缺乏癥狀出現(xiàn)的早并且嚴重。經(jīng)常以感染和妊娠中毒癥狀為主要誘因，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、舌炎，常有低熱、水腫、脾腫大，可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良。中國醫(yī)學科學院報道88名成人巨幼紅細胞性貧血的患者中有43.2％的是妊娠婦女，因此在我國葉酸或維生素B12缺乏已經(jīng)成為非常嚴重的問題。一經(jīng)診斷為貧血，應(yīng)當攝入富含葉酸的新鮮蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物如肝臟、瘦肉，并改善烹調(diào)方法，目前很多孕婦專用奶粉中均強化了葉酸，應(yīng)注意補充。維生素B12主要存在于動物性食品中，牛肉、瘦豬肉等均有豐富的維生素B12，此外，攝入富含鐵的食物也能夠幫助提高吸收率。應(yīng)引起注意的是大量攝入維生素C可能破壞食物中大部分維生素B12，如果因維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，單純以葉酸治療，貧血可以減輕但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反而加重，因此必需輔助補充維生素B12或者甲基維生素B12治療。
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癥狀
（1）臨床表現(xiàn) 本病多見于20-40歲孕婦和嬰兒，臨床主要表現(xiàn)為貧血及消化道功能紊亂。 1）貧血表現(xiàn) 見缺鐵性貧血。 2）消化道表現(xiàn) 舌炎和舌體疼痛，全舌呈"鮮牛肉狀"，舌乳頭萎縮而光滑；食欲減退及腹脹、腹瀉等。 3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 見于維生素B12缺乏尤其是惡性貧血病人，有手足麻木、無力或蟻行感、共濟失調(diào)、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動、健忘以及精神失常?！ ?/p>
病因及發(fā)病機制
因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。引起維生素B12和葉酸缺乏的原因是：①攝入不足和需要量增加；②吸收不足；③長期用苯妥英鈉、甲氨喋呤等影響葉酸的吸收與利用；④腸道細菌和寄生蟲奪取維生素B12?！ ?/p>
診斷
血象、骨髓象和特殊檢查（如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等）可確診。
治療
治療 包括：①去除病因；②注意休息，多食肉類仞物才新鮮花綠葉蔬菜，以增加維生素B12和葉酸攝入量；③補充維生素和葉酸；前者第周肌內(nèi)注射500-1000微克連續(xù)數(shù)周（2-4周），以后每個月肌內(nèi)注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周為一療程。
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