小兒錯(cuò)畸形
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 小兒錯(cuò)畸形 |
錯(cuò)頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，可由于遺傳和環(huán)境等各種諸多因素的影響，導(dǎo)致牙齒、頜骨、顏面的發(fā)育畸形(理想正常頜是指上下頜牙齒全部存在，排列整齊，良好的尖凹相對(duì)的接觸關(guān)系，頜骨發(fā)育正常，牙弓形態(tài)好)而影響面容的美觀和健康。
目錄 |
小兒錯(cuò)畸形的病因
(一)發(fā)病原因
小兒錯(cuò)畸形由遺傳因素和環(huán)境因素所造成，后者占60%～70%。
1.可能因嬰兒出生時(shí)的外傷，喂養(yǎng)嬰兒是姿勢(shì)不正確，小孩經(jīng)常吮吸手指，小孩刷牙姿勢(shì)不正確等因素而導(dǎo)致錯(cuò)合畸形。
2.也可因遺傳因素、全身疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔各種不良習(xí)慣、乳牙及替牙期障礙等諸多因素的影響，導(dǎo)致牙齒、頜骨、顏面的發(fā)育畸形。
(二)發(fā)病機(jī)制
首先應(yīng)了解牙齒發(fā)育乳牙期頜的特點(diǎn)。嬰兒出生后約6個(gè)月，乳牙開(kāi)始萌出至第一顆恒牙萌出之前，這個(gè)時(shí)期謂乳牙期頜。從6歲開(kāi)始第一恒磨牙萌出即謂替牙期頜開(kāi)始到12～15歲時(shí)為替牙期頜，因此時(shí)乳牙全部由恒牙所替換。這一時(shí)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)頜，不需矯治，常可自行調(diào)整為正常頜。
臨床常見(jiàn)的幾種錯(cuò)頜畸形有覆蓋、覆頜、反頜、開(kāi)頜、鎖頜等。
1.覆蓋是指在正中頜位時(shí)，上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離或上后牙蓋過(guò)下后牙頰面的水平距離。
2.覆頜是指上前牙覆蓋下前牙牙冠超過(guò)冠長(zhǎng)1/3者為1度深覆頜;下切牙咬合在上前牙舌面頸1/3區(qū)者為2度深覆頜;下切牙咬在腭部軟組織上為3度深覆頜。
3.反頜(地包天)，分前牙反頜和后牙反頜，前者是指下前牙覆蓋在上前牙的唇面，形成兜齒。后牙反頜是上后牙頰尖咬在下后牙頰尖的舌側(cè)。
4.開(kāi)頜是指正中頜位或非正中頜位時(shí)，上下頜部分牙齒無(wú)咬頜接觸。
5.鎖頜是指上頜后牙舌尖的舌面與下頜后牙頰尖的頰面相接觸，而頜面無(wú)咬頜關(guān)系者稱正中鎖頜。而上頜后牙頰尖的頰面與下頜后牙舌尖的舌面相接觸，而頜面無(wú)咬頜關(guān)系者稱反鎖頜。
小兒錯(cuò)畸形的癥狀
(一)臨床特征：
1.有些錯(cuò)頜畸形致使頜骨發(fā)育不足，面形雙側(cè)不對(duì)稱，甚至嚴(yán)重影響面容的美觀。如深覆蓋，患者上前牙前突，下頜后縮，形成開(kāi)唇露齒，俗稱“暴牙”;又如反頜畸形，下頜前突，形成“地包天”等。這些都會(huì)給患兒精神上、思想上、心靈上蒙受刺激，造成壓力和創(chuàng)傷，亦可因此產(chǎn)生孤僻自卑的異常性格。
2.前牙開(kāi)頜畸形，牙列間隙較大，對(duì)有些文字語(yǔ)言則發(fā)言不準(zhǔn)、吐字不清，影響語(yǔ)言功能。
3.由于牙齒錯(cuò)頜，不能正常行旋切割與咀嚼，食物不能搗碎，有礙食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
4.由于牙齒錯(cuò)位，阻礙上、下牙弓協(xié)調(diào)發(fā)育，牙齒排列擁擠，影響咬頜平衡，從而不易清潔，食物殘?jiān)鼫羧菀装l(fā)生齲齒、牙齦炎及牙周疾患。
5.牙齒錯(cuò)頜可改變髁狀突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)的正常位置，致使正常結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響顳頜關(guān)節(jié)功能。
(二)癥狀診斷：
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診。
小兒錯(cuò)畸形的診斷
小兒錯(cuò)畸形的檢查化驗(yàn)
一般不需實(shí)驗(yàn)室檢查。
但必要時(shí)應(yīng)做X線檢查，有的可發(fā)現(xiàn)多生牙和滯留牙等異常。
小兒錯(cuò)畸形的鑒別診斷
錯(cuò)頜畸形一般不需鑒別。
小兒錯(cuò)畸形的并發(fā)癥
因患者易伴發(fā)齲齒、牙齦炎、牙周疾病等，在治療同時(shí)，應(yīng)對(duì)錯(cuò)頜畸形予以矯治。
1. 牙齦炎：是指牙齒組織在致病因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥。表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫,脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎癥。
2. 牙周疾?。菏侵钢С盅例X周圍組織結(jié)構(gòu)的炎癥和毀壞，這些結(jié)構(gòu)主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。牙周病主要是由聚積在口腔內(nèi)的細(xì)菌引起。牙周病的發(fā)生也受整個(gè)機(jī)體狀況的影響，如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、白血病和吸毒所致的艾滋病等。
小兒錯(cuò)畸形的預(yù)防和治療方法
1. 注意嬰幼兒的喂養(yǎng) 對(duì)嬰幼兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)及采取正確喂養(yǎng)姿勢(shì)是非常重要的。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳含有嬰兒所需全部的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且吮乳時(shí)頜面部的肌肉、頜骨運(yùn)動(dòng)是相互協(xié)調(diào)的;采用人工喂養(yǎng)時(shí)，最好能使用近似母親乳頭的奶嘴，奶嘴的開(kāi)孔不可過(guò)大，直徑以1-2毫米為宜。
2.保持良好的睡眠姿勢(shì) 注意嬰幼兒身心健康，保持良好的睡眠姿勢(shì)，嬰幼兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)經(jīng)常更換體位，不要長(zhǎng)期偏向一側(cè)，不要總是一個(gè)姿勢(shì)，不宜經(jīng)常用手、肘、或拳頭枕在一側(cè)的頜面部，都可造成或妨礙牙、頜、面部的正常發(fā)育及面部對(duì)稱。
3.預(yù)防和及時(shí)治療牙體、牙周疾病 這是口腔預(yù)防保健的主要環(huán)節(jié)，錯(cuò)頜畸形系發(fā)育畸形，病因較為復(fù)雜，可由遺傳因素和環(huán)境因素所造成，后者占60%～70%，因此多數(shù)是可以早期預(yù)防的。保持口腔衛(wèi)生，應(yīng)提倡早晚刷牙，飯后漱口，增強(qiáng)牙周、牙體組織抵抗力，提高牙齒的防齲能力。掌握正確的刷牙方法，刷牙目的一是刷洗牙齒表面及縫隙殘存食物碎渣，防止細(xì)菌滋生齲蝕牙齒;另則是按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周對(duì)細(xì)菌的抵抗力。故此刷牙要沿其間隙順?biāo)ⅲ灰藱M刷，因橫刷會(huì)損傷牙齦及牙齒頸部。
4. 從優(yōu)生學(xué)上解決由遺傳導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形。注意母體的營(yíng)養(yǎng)保健，預(yù)防母體疾病，是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。胎兒出生時(shí)，防止產(chǎn)時(shí)的外傷。
5. 注意幼兒身心健康，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病，如佝僂病、消化不良、內(nèi)分泌失調(diào)及鼻咽部慢性炎癥等，早期充填齲齒。
6. 糾正嬰幼兒不良習(xí)慣。首先是去除不良習(xí)慣的病因，對(duì)發(fā)生不久、持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的不良習(xí)慣，經(jīng)過(guò)父母引導(dǎo)提醒和耐心說(shuō)服，是不難改正的。必要時(shí)使用各種不良習(xí)慣破除器，幫助孩子克服不良習(xí)慣。
7.多吃些稍硬的易消化的營(yíng)養(yǎng)食物 兒童能夠咀嚼食物后及學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童，機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育快，需要充足的能量營(yíng)養(yǎng)食品，保證正常發(fā)育，健康成長(zhǎng)，應(yīng)多吃些稍硬的易于消化富有各種維生素的營(yíng)養(yǎng)食物，鍛煉咀嚼肌肉，刺激促進(jìn)頜面部組織器官的發(fā)育。
8.防治乳牙早失 臨床常見(jiàn)是因齲齒未能及時(shí)治療或因外傷引起乳牙脫落或折斷，特別是6歲前第二乳磨牙早失，可引起鄰牙向缺隙移位，傾斜，使間隙變小，后繼恒牙沒(méi)有足夠的位置，致使恒牙錯(cuò)位萌出或阻生，造成牙列不齊，頜關(guān)系錯(cuò)亂，勢(shì)必影響咀嚼功能及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育，致使面部不對(duì)稱。乳牙若到該替換時(shí)期還未脫落謂之乳牙滯留(乳牙遲脫)。也可導(dǎo)致繼承恒牙與乳牙重疊，錯(cuò)位萌出，或阻生或形成反頜。若有牙列擁擠趨勢(shì)或恒牙已萌出，應(yīng)拔除其滯留乳牙。
9.糾正嬰幼兒不良習(xí)慣 如咬手指、吮拇指、咬鉛筆、咬橡皮乳頭。嬰兒常因饑餓，突然停奶，衣服束縛活動(dòng)不自由或無(wú)意識(shí)的動(dòng)作習(xí)慣。常會(huì)引起上牙前突形成深覆頜，甚至開(kāi)頜。使兒童牙弓的長(zhǎng)度、寬度、高度均有明顯改變。又如吐舌、伸舌，也可能出現(xiàn)在吮指造成開(kāi)頜之后，舌體沿其間隙向外延伸。如此均可使上頜前突，前牙開(kāi)頜畸形，由于舌的異常運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致牙、頜、面部的異常。還有咬下唇，可使上唇短而厚，開(kāi)唇露齒，下前牙舌側(cè)傾斜和下頜后縮，容易引起前牙反頜。還有長(zhǎng)期用口呼吸，口唇不能閉合，使口輪匝肌和唇肌失去正常功能，以致上前牙前突或出現(xiàn)前牙開(kāi)頜。
小兒錯(cuò)畸形的西醫(yī)治療
(一)治療
1.因?yàn)檠李M畸形開(kāi)始多限于少數(shù)幾個(gè)牙齒，或局限于齒槽骨范圍內(nèi)，此時(shí)進(jìn)行正畸矯治較為簡(jiǎn)單容易而且療效也好，所以應(yīng)及早帶去患兒專科醫(yī)院檢查和進(jìn)行矯形治療。
2.治療首先應(yīng)去除病因，拔除多生牙和滯留牙，糾正口腔不良習(xí)慣，結(jié)合臨床表現(xiàn)，根據(jù)反頜、開(kāi)頜、深覆頜等仔細(xì)分析病因，制定出具體治療計(jì)劃，設(shè)計(jì)最佳方案，選擇不同有效的治療方法。
3.一般12歲左右是矯治錯(cuò)頜的最佳時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)第二恒磨牙已萌出，頜發(fā)育已到最后階段，此時(shí)治療所獲療效最好?？捎?a href="/index.php?title=%E7%9F%AB%E6%B2%BB%E5%99%A8&action=edit&redlink=1" class="new" title="矯治器（尚未撰寫）" rel="nofollow">矯治器來(lái)矯正錯(cuò)頜，常用矯治器按其結(jié)構(gòu)可分為活動(dòng)矯治器與固定矯治器;按其力的來(lái)源可分為機(jī)械性矯治器和功能性矯治器。
(二)預(yù)后
輕癥對(duì)患兒影響不大，嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形，常對(duì)小兒身健康帶來(lái)負(fù)面影響，應(yīng)積極予以治療。
參看
| 關(guān)于“小兒錯(cuò)畸形”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |