家庭診療/機(jī)體如何防止出血
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血管是出血的第一道屏障，血管受損后會(huì)收縮，以減慢血液流速并促使血液凝固，同時(shí)，血管外積聚的血液(血腫)也會(huì)壓迫血管阻止進(jìn)一步出血。
血管壁破損后會(huì)立即發(fā)生一系列反應(yīng)激活血小板，使其粘附到受損區(qū)域。這種將血小板粘在血管壁上的"膠"叫做血管性血友病因子，這是血管壁細(xì)胞產(chǎn)生的一種血漿蛋白。膠原纖維及其他蛋白質(zhì)，特別是凝血酶，也出現(xiàn)于損傷部位，促使血小板粘在一起，隨著更多的血小板聚集，它們形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(血小板血栓)以堵住破損處，血小板的形狀也會(huì)從圓形變?yōu)榧?，并釋放一些蛋白質(zhì)及其他化學(xué)物質(zhì)以吸引更多的血小板和凝血蛋白，使血栓增大。
血凝塊(血栓)：堵住血管破損處
血管壁損傷后，血小板即被激活，它們從圓形變?yōu)榧?，粘附到血管破損處并互相粘著以堵塞該處，血小板還和其他成分相互作用形成纖維蛋白，后者形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)并網(wǎng)住更多的血小板和血細(xì)胞，形成血栓堵住破損血管。
凝血酶將一種可溶性的凝血因子纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶性的纖維蛋白，這些纖維蛋白束從血小板堆里伸出來形成網(wǎng)，網(wǎng)住更多的血小板和血細(xì)胞，使血栓增大并固定在損傷處，堵住破損血管。至少有十種凝血因子參與這一系列反應(yīng)。
止血過程的任何一步異常都會(huì)帶來問題，脆弱的血管壁很容易受傷或不能收縮，血小板太少或功能異常，凝血因子異?；蛉狈Γ紩?huì)使凝血過程異常。凝血過程異常時(shí)，血管輕微損傷也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重出血。
大多數(shù)凝血因子來自肝臟，肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，這些因子會(huì)減少。綠葉植物中的維生素K也是某些凝血因子合成所必需的。因此，營(yíng)養(yǎng)不良或影響維生素K功能的藥物如華法林都可以引起出血。過度凝血消耗大量血小板及凝血因子，自身免疫反應(yīng)阻斷凝血因子活性時(shí)，也會(huì)發(fā)生出血。
另一些因素則阻止血液凝固，在血管修復(fù)后還能溶解血栓，如果沒有這個(gè)系統(tǒng)，輕微血管損傷則會(huì)導(dǎo)致全身廣泛性凝血，有些疾病會(huì)出現(xiàn)這種情況。如凝血不受限制，關(guān)鍵部位的小血管可能發(fā)生阻塞，大腦血管阻塞導(dǎo)致中風(fēng)，供應(yīng)心臟血管阻塞會(huì)致心衰，下肢、盆腔或腹腔靜脈血栓脫落碎片可沿血循環(huán)到達(dá)肺，阻塞肺部重要動(dòng)脈(肺栓塞)。
出血性疾?。貉簽槭裁床荒?/b>
血液中血小板濃度過低。
血管性血友病
血小板不能粘附到受傷血管壁上。
遺傳性血小板疾病
血小板不能互相粘連以形成血栓。
缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ。
由于過度凝血，凝血因子大量消耗。
 出血性疾病 | 影響血液凝固的藥物  |
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