太素/寒熱雜說
| 醫(yī)學電子書 >> 《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 >> 卷第二十六寒熱 >> 寒熱雜說 |
| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
|
|
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病篇》。又自篇首至“骨厥亦然”，見《甲乙經(jīng)》卷八第一上篇。又自“骨痹”至“補之”，見《甲乙經(jīng)》卷十第一下篇。又自“身有所傷”至“關(guān)元也”，見《甲乙經(jīng)》卷十第二下篇。又自“厥痹者”至“陰經(jīng)”，見《甲乙經(jīng)》卷十第一下篇。又“暴瘖”一節(jié)，見《甲乙經(jīng)》卷十二第二?！?a href="/w/%E6%9A%B4%E8%81%8B" title="暴聾">暴聾”一節(jié)，見《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。“暴癉”一節(jié)，見《甲乙經(jīng)》卷十二第七。又自“臂陽明”至“盛瀉虛補”，見《甲乙經(jīng)》卷十二第六。又自“足陽明有俠鼻”至“則瞑目”，見《甲乙經(jīng)》卷十二第四。又自“寒厥”至“足太陰、少陽”，見《甲乙經(jīng)》卷七第三。又“舌縱”一節(jié)，見《甲乙經(jīng)》卷十二第六。又“振寒灑灑”一節(jié)，見《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。又自“春取絡(luò)脈”至“治骨髓五臟”，見《甲乙經(jīng)》卷五第一上篇。又自“身有五部”至“有癰疽者死”，見《甲乙經(jīng)》卷十一第九下篇。又自“熱病始手臂者”至“止之于陰”，見《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。又自“病始手臂者”至“項太陽而汗出”，見《素問.刺熱篇》，亦見本書《五臟熱病篇》。又自“凡刺之害”至末，見《甲乙經(jīng)》卷五第四。
皮寒熱，皮不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡(luò)，補手太陰。
肺主皮毛，風盛為寒熱，寒熱之氣在皮毛，故皮毛熱不可近席。以熱甚，故皮毛焦。鼻是肺官，氣連于鼻，故槁臘，不得汗也。臘，肉干也。三陽絡(luò)在手上大支脈，三陽有余，可瀉之。太陰氣之不足，補之也。
平按：“皮不可附席”，“皮”字《靈樞》作“者”?！都滓摇贰疤帯弊鳌疤枴保终`。注“寒熱之氣”，“寒”字袁刻脫?！胺喂佟?，“官”字原不全，因下注“唇口為脾官”，當是“官”字，袁刻作“宮”。
肌寒熱，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁臘，不得汗，取三陽于下以去其血者，補太陰以出其汗。
寒熱之氣在于肌中，故肌痛毛發(fā)焦也。唇口為脾官，氣連肌肉，故肌肉熱，唇口槁臘，不得汗也。是為足三陽盛，故去其血也。足太陰虛，故補之出汗。
平按：“寒熱”下，《靈樞》有“者”字，《甲乙》有“病”字?！疤帯鄙?，《靈樞》有“足”字?！耙猿銎浜埂薄都滓摇贰俺觥弊鳌叭ァ薄?/p>
骨寒熱，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰于陰股之絡(luò)；齒已槁，死不治。骨厥亦然。
寒熱之氣在骨，骨熱故無所安，汗注不休也。齒槁，骨死之候。齒不槁者，可取足少陰陰股間絡(luò)，以足少陰內(nèi)主于骨故也。
平按：《甲乙》“寒”下有“骨”字；“病”作“痛”；“未槁”作“本槁痛”；“已槁”作“色槁”。注“內(nèi)主于骨”，袁刻“主”誤作“寒”。
骨痹，舉節(jié)不用而痛，汗注煩心，取三陰之經(jīng)補之。
寒濕之氣在于骨節(jié)，肢節(jié)不用而痛，汗注煩心，名為骨痹，是為手足三陰皆虛，受諸寒濕，故留針補之，令濕痹去之矣。
身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈□不收，名曰體解，取其少腹齊臍下三結(jié)交。三結(jié)交者，陽明、太陰也。齊下三寸，關(guān)元也。
因傷出血多，一也；中風寒，二也；有墮墜，三也。體者，四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者，名曰體解之病，可取之足陽明、足太陰于臍下小腸募關(guān)元穴也。三結(jié)者，足之三陰太陰之氣，在臍下與陽明交結(jié)者也。
平按：《甲乙》“血出多”作“出血多”；“墮墜”作“墜墮”。《靈樞》“懈□”作“解惰”。“齊”《靈樞》、《甲乙》作“臍”。
厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡(luò)，視主病者，瀉陽補陰經(jīng)。
失逆之氣，從足上行，及于少腹，取足之陰陽之絡(luò)，所主之病，瀉去其血，補足三陰經(jīng)也。
頸側(cè)之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前；嬰筋之后，手陽明也，名曰扶突；次脈，手少陽脈也，名曰天牖；次脈，足太陽也，名曰天柱；掖下動脈，臂太陰也，名曰天府。
膺前當中任脈，謂之天突。任脈之側(cè)動脈，足陽明在嬰筋之前，人迎也。名足陽明等者，十二經(jīng)脈，足太陰屬脾絡(luò)胃，上膈俠陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺，循喉嚨俠舌本。足厥陰屬肝絡(luò)膽，循喉嚨后上入頏顙連目系，上額與督脈會顛，支者從目系下頰里。此足三陰至頸項之中，所行處深，故不得其名。足厥陰雖至于頰，不當頸項沖處，故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸①系目系，以心不受邪，其氣不盛；手心主脈從心包循胸出脅腋，不至頸項，又是心包，其氣更不盛，故此二脈之穴，不得脈名。手太陰肺脈，以肺居臟上主氣，其氣強盛，雖不至頸項，發(fā)于氣穴，得于脈名。手足三陽，手太陽脈雖循頸上頰，至目兌眥，以是心腑，其氣不盛，故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目兌眥，下行至胸，以膽谷氣不盛，故其穴不得脈名。唯手、足陽明谷氣強盛，手少陽三焦之氣（有本為足少陽，檢例誤耳），足太陽諸陽之長，所以此之四脈，并手太陰，入于五部大輸之數(shù)也。與彼《本輸》之中脈次多少不同，彼中十二經(jīng)脈之中，唯無足之三陰、手之少陰，手足諸陽皆悉□，□奇經(jīng)八脈之中有任、有督，以為脈次。此中唯取五大要輸，以為差別。
平按：注“所行處深”，袁刻作“行處深深”。又注“皆悉”下所缺二字，細玩余文，似“具，于”二字。
①“胸”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷八首篇，疑當作“咽”。
陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。
足陽明從大迎循發(fā)際至額顱，故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡(luò)脾，故氣逆胸滿不得息，可取人迎。人迎胃脈主水谷，總五臟之氣，寸口為陰，此脈為陽，以候五臟之氣，禁不可灸也。
暴瘖氣鯁，取扶突與舌本出血。
手陽明別走大絡(luò)乘肩髃上曲頰，循齒入耳中，會宗脈五絡(luò)皆入耳中，故耳中脈名宗脈也。所以人暴瘖氣鯁，取此手足之陽明扶突之穴，出血得已。氣在咽中，如魚鯁之狀，故曰氣鯁。舌本一名風府，在項入發(fā)際一寸督脈上，今手陽明正經(jīng)不至風府，當是耳中宗脈絡(luò)此舌本，以血有余，故瀉出也。
平按：“氣鯁”《靈樞》“鯁”作“鞕”，《甲乙》作“硬”?！叭 弊鳌按獭薄?/p>
暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
手少陽從膻中上系耳后，支者從耳后入耳中，走出耳前至目兌眥，故手少陽病，耳暴聾不得明了者，可取天牖，在頭②筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，發(fā)際上也。
平按：《甲乙》“蒙”下有“瞀”字；“不明”作“不開”，下有“頭頷痛，淚出鼻衄，不得息，不知香臭，風眩喉痹”十八字；“取天牖”作“天牖主之”。
②“頭”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)《甲乙》卷三第十二及《素問.氣穴論》王注，疑當作“頸”。
暴攣癇眩，足不任身，取天柱。
足太陽脈起目內(nèi)眥，上額交顛，入絡(luò)腦，下俠脊抵腰，循膂過髀樞，合腘貫?zāi)Y出外踝后，至小指外側(cè)，故此脈病，暴腳攣，小兒癇，頭眩足痿①，可取天柱。天柱，俠項后發(fā)際大筋外廉陷者中也。
平按：《甲乙》“攣”上有“拘”字。
①“痿”，蕭本誤作“瘺”。今據(jù)仁和寺本改。
暴癉內(nèi)逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為大輸五部。
熱盛為癉。手太陰脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口上膈屬肺，故此脈病，腹暴癉，脾胃氣逆，肝肺之氣相薄，致使內(nèi)逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臑內(nèi)廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。
平按：“癉”《甲乙》作“痹”?！按筝敗薄鹅`樞》作“天牖”，《甲乙》此句作“此為胃之大腧五部也”，注云：“五部，按《靈樞》云：‘陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。暴瘖氣鞕，刺扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴拘攣癇痓，足不任身者，取天柱。暴痹內(nèi)逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為胃之五大俞五部也?！袷堪采⒆魑逖ㄓ谄校颂匚宀恐欢?。”據(jù)此則大輸五部，《靈樞》、《太素》經(jīng)文本相連屬，士安撰《甲乙》散見于各篇中。又此注所引“刺扶突”，今本《靈樞》作“取扶突”?！氨┚袛仭苯癖尽鹅`樞》作“暴攣”?！鞍B痓”，今本《靈樞》作“癇?！??！按藶槲钢宕笥嵛宀恳病苯癖尽鹅`樞》作“此為天牖五部”。與所引略有不同，想有別本也。
臂陽明有入鼽遍齒者，名曰人迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒瀉之。
臂陽明，手陽明也。手陽明脈從手上行，循臂入缺盆下絡(luò)肺，支者從缺盆行嬰筋后上頸，入至下齒中，還出俠鼻，起足陽明，交額中，下入上齒中，遂出循頤至大迎，支者從大迎下行嬰筋之前至人迎，至嬰筋時，二經(jīng)皮部之絡(luò)，相至二經(jīng)，故臂陽明之氣亦發(fā)人迎，故稱有入。所以下齒齲，取于手之商陽穴也。惡寒陽虛，故補之。不惡寒者陽實，故瀉之也。
平按：《靈樞》“入鼽”作“入□”?！都滓摇贰褒X”上無“遍”字?！叭擞薄鹅`樞》、《甲乙》作“大迎”，《甲乙》注云：“《靈樞》名曰禾窌，或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發(fā)，則當云禾窌是也。然而下齒齲又當取足陽明禾窌、大迎，當試可知耳。”據(jù)此，則《靈樞》、《甲乙》所稱，未能確定，玩楊注自明。又注“俠鼻”，“俠”字袁刻誤作“喉”。
足之大陽有入頰遍徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與鼽前，方病之時，其脈盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出眉外，方病之時，盛瀉虛補。
徧，音遍。足太陽經(jīng)起目內(nèi)眥上額，其太陽皮部之絡(luò)，有下入于頰后徧上齒，又入于耳，氣發(fā)角孫之穴，故曰有入。所以上齒齲者，取之鼻及鼽骨之前，有絡(luò)見者，刺去其血；虛則補絡(luò)，補絡(luò)可飲補藥。眉外，謂足陽明上關(guān)穴也。上關(guān)，在耳前上廉起骨，開口有空，亦量虛實以行補瀉也。
平按：“足之太陽”《甲乙》作“手太陽”?！叭腩a”《靈樞》、《甲乙》作“入□”?！鹅`樞》“鼽前”作“□前”；“眉外”作“鼻外”，下無“方病之時，盛瀉虛補”八字。
足陽明有俠鼻入于面者，名曰懸顱，屬口對入系目本，視有過者取之，損有余，益不足，反者益甚。
足陽明大經(jīng)起鼻交□，下鼻外入上齒中，還出俠口交承漿，循頤出大迎，上耳前循發(fā)際，氣發(fā)懸顱之穴，有皮部之絡(luò)與口相當，入系目系。對，當也。視此足陽明有余不足，可損益之。取之失者，反益甚也。
平按：《甲乙》“有俠”作“又俠”。《靈樞》“俠”作“挾”。《甲乙》“目本”下有“頭痛引頷取之”六字；“益不足”作“補不足”。
足大陽有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目固痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別。
足太陽經(jīng)起目內(nèi)眥，上額交顛上，其直者從顛入絡(luò)腦，還出別下項，有絡(luò)屬于目本，名曰目系。太陽為目上綱，故亦是太陽與目為系。今別來屬于頭，其氣是通，故頭與目有固痛者，取于項中足太陽筋兩間別下項者氣之所發(fā)大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三陽督脈之會也。
平按：“固痛”《靈樞》、《甲乙》作“苦痛”。注“筋兩”，據(jù)經(jīng)文應(yīng)作“兩筋”。
陰喬、陽喬，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交于兌眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
二喬皆起于足，行至于目，是為二喬同向上行，何以稱陽入陰出也？人之呼氣出為陽也，吸氣入為陰也，故呼氣之時，在口為出，于頭足亦出；吸氣之時，在口稱入，于頭足亦入。今于目眥言陰陽出入，以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合，陰盛則目瞑不得開，宜取此二喬也。
平按：“喬”《靈樞》、《甲乙》作“蹻”。“陽入陰出”《靈樞》作“陽入陰，陰出陽”；“兌”作“銳”。《甲乙》作“陽氣絕乃瞑，陰氣絕則眠”。
寒厥，取陽明、少陰于足，留之。
失逆寒氣從足而上，令足逆冷，可取足少陰脈太溪，太溪在足內(nèi)踝后骨上動脈陷中；取足陽明脈解溪，解溪在足沖陽后一寸半。
平按：《靈樞》、《甲乙》“寒厥”一節(jié)在“熱厥”后。
熱厥，取足太陰、少陽；
失逆熱氣從足起者，可取足少陽絡(luò)光明，在外踝上五寸別走厥陰者，及足太陰脈療主病者也。
舌縱涎下煩悗，取足少陰。
足少陰脈從足心上行屬腎絡(luò)膀胱，貫肝膈入肺，循喉嚨俠舌本，支者從肺絡(luò)心注胸中，故其脈厥熱，涎下心中煩悗，取足少陰然谷穴。然谷，在足內(nèi)踝前起大骨下陷者中也。
平按：《甲乙》“涎”作“□”；“悗”作“悶”；“取足少陰”作“陰交主之”。
振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。
灑，音洗。手太陰脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口上膈屬肺，別者上出缺盆，循喉嚨合手陽明，從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛，病振寒鼓頷也。循胃屬肺，故腹脹煩悗。悗，音悶?？扇∈痔?a href="/w/%E5%B0%91%E5%95%86%E7%A9%B4" title="少商穴">少商穴。少商，在手大指端內(nèi)側(cè)，去爪甲角如韭葉。
平按：《甲乙》“灑灑”作“凄凄”；“悗”作“悶”。注“循胃口”，“循”，袁刻作“從”。
刺虛者，刺其去也；
謂營衛(wèi)氣已過之處為去，故去者虛也，補之令實。
刺實者，刺其來也。
謂營衛(wèi)氣所至之處為來，故來者為實，瀉之使虛也。
春取絡(luò)脈，
春時肝氣始生，風疾氣急，經(jīng)氣尚深，故取絡(luò)脈分肉之間，療人皮膚之中病也。
夏取分腠，
夏時心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流于經(jīng)隧溝洫，熏熱分腠，內(nèi)至于經(jīng)，故取分腠，以去肌肉之病也。
秋取氣口，
秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。
冬取經(jīng)輸，
冬時腎氣方閉，陽氣衰，少陰氣緊，太陽沉，故取經(jīng)井之輸以下陰氣，取滎輸實于陽氣，療于骨髓五臟之病也。
平按：“輸”《甲乙》作“俞”，下同。
凡此四時，各以為齊。絡(luò)脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經(jīng)輸治骨髓、五臟。
齊，音劑也。
身有五部：伏菟一；
伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發(fā)，禁不可灸，又不言得針，此要禁為第一部，故生癰疽者死也。
腓二，腓者踹也；
腓，音肥。承筋一名踹腸，一名直腸，脈在踹中央陷中，足陽明太陽氣所發(fā)，禁不可刺，故踹為要害之處，生癰疽者死也。
平按：《甲乙》“腓”作“踹”，無“腓者踹也”四字?！鹅`樞》“踹也”作“腨也”。
背三；
自要輸已上二十一椎兩箱稱背，去臟腑甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。
五臟之輸四；
五臟手足二十五輸，當于輸穴生癰疽者死也。
項五，
項之前曰頸，后曰項。三陽督脈在項，故項生癰疽致死也。
五部有癰疽者死。
癰疽害甚，故生人之要處致死。
病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；
以下言療熱病取脈先后。熱病等所起，起于四肢及頭，故病起兩手者，可取手陽明井商陽，在手大指、次指內(nèi)側(cè)，去爪甲角如韭葉，以手陽明谷氣盛也；及手太陰郄孔最，在腕上七寸也。
病始頭首者，先取項太陽而汗出；
有熱等病起于頭者，可取于項足太陽脈天柱之穴，天柱在俠項后發(fā)際大筋外陷也。
病始足胻者，先取足陽明而汗出。
病起足者，可取陽明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。
平按：《靈樞》、《甲乙》“胻”作“脛”。
臂太陰可出汗，
手太陰脈主氣，故出汗取之也。
平按：“出汗”《靈樞》作“汗出”，下同。
足陽明可出汗。
足陽明主水谷，多氣血，故出汗取之。
取陰而汗出甚者，止之于陽；取陽而汗出甚者，止之于陰。
取陰脈出汗不止，可取陽脈所主之穴止；若取陽脈出汗不止，可取陰脈所主之穴止之也。
平按：《甲乙》無兩“于”字。
凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚恇懼①，致氣則生為癰瘍。
凡行針要害，無過二種：一種者，刺中于病，補瀉不以時去針，則泄人精氣；刺之不中于病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。精泄益虛，故病甚虛恇。恇，怯也。氣聚不散，為癰為瘍也。
平按：“恇懼”《靈樞》、《甲乙》作“而恇”。
①“懼”字，仁和寺本無。
 厥心痛 | 癰疽  |
| 關(guān)于“太素/寒熱雜說”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |