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醫(yī)院藥學(xué)/醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的要求

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醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)目錄

據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》(附件二)中對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院藥學(xué)部的要求,要在機(jī)構(gòu)設(shè)置、臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理、藥品制劑管理、藥品銷(xiāo)售及教學(xué)等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各省市也根據(jù)本省本地區(qū)實(shí)際情況制定了實(shí)施細(xì)則和達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。  (一)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)管理藥學(xué)科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1.三級(jí)甲等醫(yī)院

 ?。?)門(mén)診、住院、普通藥房及無(wú)菌制劑室、藥庫(kù)、中藥房、質(zhì)檢科等。

  (2)臨床藥學(xué)工作

  對(duì)抗菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)、心血管類(lèi)藥物相互作用配伍禁忌進(jìn)行監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),保證臨床合理用藥

  (3)開(kāi)展質(zhì)量管理,建立以質(zhì)檢室為中心的質(zhì)量檢查網(wǎng),確保病人用藥質(zhì)量。

  (4)調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<1/10000

  (5)飲片中藥處方稱(chēng)量誤差<±5%

  (6)滅菌制劑合格≥90%

  (7)普通制劑合格≥95%

  (8)藥品銷(xiāo)售金額平均加成率:西藥<15%,中藥<20

  (9)不使用過(guò)期藥品

 ?。?0)承擔(dān)大專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)、專(zhuān)題研究工作及醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)任務(wù)和下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)。

  2.二級(jí)甲等醫(yī)院

  (1)設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫(kù)四個(gè)以上專(zhuān)業(yè)組

  (2)對(duì)臨床藥物配伍禁忌和合理用藥的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

  (3)開(kāi)展質(zhì)量管理、確保病人用藥質(zhì)量。

  (4)調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<2/10000

  (5)飲片中藥處方稱(chēng)量誤差<±5%

(6)制劑合格≥90~95

  (7)承擔(dān)中專(zhuān)學(xué)校實(shí)習(xí)及下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)

  3.一級(jí)甲等醫(yī)院

  (1)配備與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)藥劑人員

  (2)制劑合格≥90%

  (3)調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<2/10000

  (4)不使用過(guò)期和國(guó)家禁用藥品

  (5)藥品報(bào)損率<0.4%

 ?。ǘ┦∷帉W(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 為實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn),各省都制定了醫(yī)院藥學(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展起了極為重要的作用。各級(jí)醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表9-4。

9-4 各級(jí)醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(山東)

項(xiàng)目


標(biāo)分


評(píng)分辦法


備注


縣及縣以上醫(yī)院


鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院


藥事管理委員會(huì)50分

一、人員結(jié)構(gòu)


10


  1. 主管院長(zhǎng)任主任委員(得4分)
  2. 藥劑科主任任副主任委員(得4分)
  3. 有關(guān)科室負(fù)責(zé)人、中西醫(yī)學(xué)技術(shù)人員任委員(得2分)達(dá)不到以上要求酌情扣分
    • 無(wú)藥事管理委員會(huì)不達(dá)標(biāo)
    • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求



二、活動(dòng)情況


30


每月例會(huì)、會(huì)議記錄、履行任務(wù)(得30分)


活動(dòng)情況不好酌情扣分


    • 無(wú)藥事管理委員地不達(dá)標(biāo)
    • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求

三、辦公地址


10


有固定辦公地址(得10分)


藥劑科組織與任務(wù)


100分

一、隸屬關(guān)系


5


5


藥劑科屬院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)(得5分)

    • 第三條工作室設(shè)置中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只要求有調(diào)劑室、藥庫(kù)兩室??h醫(yī)院中藥制劑室可不作要求,臨床藥學(xué)、藥品檢驗(yàn)、情報(bào)資料、藥物研究可做一室要求。市、地及以上醫(yī)院臨床藥學(xué)、情報(bào)資料及藥物研究室可合并,但工作范圍不變。
    • 第四條中藥副主任縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求
    • 第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求
    • 第七條鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求

二、藥劑科性質(zhì)


5


5


明確藥劑科的職能科室性質(zhì),參加有關(guān)院辦公會(huì)(得5分)


三、工作室設(shè)置

  1. 中藥調(diào)劑室
  2. 西藥調(diào)劑室
  3. 中藥制劑室
  4. 西藥制劑室
  5. 滅菌制劑室
  6. 藥品檢驗(yàn)室
  7. 臨床藥學(xué)室
  8. 情報(bào)資料室
  9. 藥物研究室


10.中藥炮制室

11.中藥煎藥室

12.中藥倉(cāng)庫(kù)

13.西藥倉(cāng)庫(kù)

15


15


工作室健全(得15分)

每缺一室(扣3分)


鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥庫(kù)不單設(shè)者,該項(xiàng)不得分


每增一室(加3分)


扣分是從該項(xiàng)總分中減,該項(xiàng)總分不夠時(shí)再?gòu)钠渌梅种锌鄢?/p>


四、科主任的設(shè)置及職稱(chēng)條件


12


12


  1. 藥劑科設(shè)主任、副主任若干名,其中有一名中藥技術(shù)人員(得6分)

缺主任(扣5分) 缺中藥副主任(扣3分)

  1. 市、地級(jí)以上醫(yī)院藥劑主任由主管藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)者擔(dān)任,副主任可降低一個(gè)檔次


縣級(jí)醫(yī)院藥劑科主任由藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)者擔(dān)任,副主任可降低一個(gè)檔次


鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科主任由藥士及以上技術(shù)職稱(chēng)者擔(dān)任(得6分)

一人不符合規(guī)定(扣4分)

五、室主任設(shè)置及職稱(chēng)條件


8


  1. 藥劑科主要工作室設(shè)室主任(得4分)

缺一名(扣1分)

  1. 各室主任由藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)者擔(dān)任(得4分)

一人條件不符(扣1分)

六、人員編制


15


15


省、市、地級(jí)醫(yī)院在崗西藥技術(shù)人員為院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的6%;中藥技術(shù)人員與中醫(yī)臨床醫(yī)生之比為0.8:1/縣級(jí)醫(yī)院西藥在崗人員不少于18人。中藥人員不少于8人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員不少于6人(得15分)

省、市、地醫(yī)院按編制每缺1人(扣0.5分)

縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院按編制每缺1人(扣1分)

七、財(cái)會(huì)、工勤人員


10


藥劑科所需財(cái)會(huì)、 工勤人員根據(jù)需要另增(得10分)

每缺1人(扣1分)


工勤人員可以兼職


八、藥品管理法規(guī)執(zhí)行情況


15


15


執(zhí)行藥品管理法規(guī)較好(得15分)執(zhí)行不好酌情扣分,發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī)者(扣15分)


發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī),并造成嚴(yán)重后果者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)


九、藥品供應(yīng)情況


15


15


滿足供應(yīng)(得15分)

按本院《基本用藥目錄》檢查缺1%(扣1分)

藥劑科規(guī)章制度80分

一、調(diào)劑室工作制度

  1. 藥庫(kù)工作制度
  2. 制劑室工作制度
  3. 藥品檢驗(yàn)室工作制度
  4. 藥物研究室工作制度
  5. 臨床藥不室工作制度
  6. 情報(bào)資料室工作制度
  7. 儀器室工作制度
  8. 中藥加工炮制室工作制度
  9. 中藥煎藥室工作制度
  10. 動(dòng)物飼養(yǎng)室工作制度
  11. 貴重藥品管理制度
  12. 設(shè)備養(yǎng)護(hù)制度
  13. 考勤考績(jī)制度
  14. 崗位責(zé)任制制度
  15. 政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
  16. 業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度
  17. 藥品質(zhì)量信息追蹤及報(bào)告制度
  18. 各崗位、各類(lèi)特殊藥品管理制度


80


55


縣級(jí)及以上醫(yī)院按工作室設(shè)置及工作范圍工作制度健全(得80分)

每缺一項(xiàng)制度(扣8分)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一、二、十二、十四、十五、十六、十八、十九項(xiàng)制度健全(得55分)

每缺一項(xiàng)制度(扣10分)


各項(xiàng)制度執(zhí)行不好者,酌情扣分


西藥調(diào)劑室100分

一、工作質(zhì)量


15


15


  1. 統(tǒng)計(jì)藥品帳物率不低于99%(得2分)

每超差1%(扣1分)

  1. 處方金額誤差率不超過(guò)±2%(得5分)

抽查100張?zhí)幏矫砍?張(扣0.5分)

  1. 發(fā)藥復(fù)核雙簽字得3分隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)1張不合格(扣0.1分)
  2. 藥價(jià)表專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂(得3分)

執(zhí)行不好酌情扣分

  1. 搶救藥品櫥專(zhuān)人負(fù)責(zé)(得2分)


執(zhí)行不好酌情扣分


二、經(jīng)濟(jì)管理


15


15


  1. 執(zhí)行金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)的藥品管理原則(得3分)
  2. 每月報(bào)表一次(得3分)
  3. 每季盤(pán)點(diǎn)一次,金額符合率誤差不超出±3%0(得9分)

誤差每超過(guò)±1%0(扣2分)

三、麻醉藥品管理


5


5


麻醉藥品管理執(zhí)行“五專(zhuān)”并嚴(yán)格管理(得5分)

每缺一“專(zhuān)”(扣5分)


管理不善,酌情扣分

管理不嚴(yán)造成流弊者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)


四、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理


5


5


專(zhuān)人專(zhuān)帳專(zhuān)柜并嚴(yán)格管理(得5分)

每缺1項(xiàng)(扣5分)


管理不善酌情扣分

管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)


五、效期及冷藏藥品管理


5


5


  1. 效期藥品登記執(zhí)行較好(得2分)
  2. 需冷藏、避光保存藥品按規(guī)定保存(得3分)


以上執(zhí)行不好酌情扣分


六、普通藥品管理


5


5


普通藥品定位、分類(lèi)存放排列整齊(得5分)


管理不好酌情扣分


七、藥品分裝


5


5


  1. 藥品分裝登記(得2分)

執(zhí)行不好酌情扣分

  1. 藥袋上藥名、規(guī)格、數(shù)量及分裝日期準(zhǔn)確(3分)

每一項(xiàng)不準(zhǔn)確(扣1分)

八、處方管理


5


5


麻醉藥品處方保存三年,精神、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,普通藥品處方保存一年(得5分)

每一項(xiàng)做不到(扣2分)

九、衡、量器具管理


5


5


衡、量器具管理執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,保持靈敏、準(zhǔn)確(得5分)


管理不好酌情扣分


十、參考資料


5


5


備有藥典、藥物學(xué)、藥理學(xué)三種以上參考資料(得5分)

每缺一種(扣2分)

十一、安全防護(hù)設(shè)施


5


5


設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防潮、防鼠設(shè)施(得5分)

每缺一項(xiàng)(扣1分)

十二、房屋、窗口


10


10


    • 房屋面積:
    • 窗口:

省級(jí) 市地級(jí) 縣級(jí) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)

200M2 180M2 120M2 60M2

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得5分) 每少10%(扣1分)

250張?zhí)幏皆O(shè)窗口1個(gè)(得5分)每每缺一個(gè)(扣1分)

十三、其他


15


15


無(wú)非治療性藥品、無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品(得15分)

發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品(扣3分)發(fā)現(xiàn)一種非藥用品(扣10分)


發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)


中藥調(diào)劑室100分

一、工作質(zhì)量


30


30


  1. 處方金額誤差率不超過(guò)±2%(得5分)

抽查100張?zhí)幏剑珓?a href="/w/%E4%B8%AD%E6%88%90%E8%8D%AF" title="中成藥">中成藥各50張)每超差1張(扣0.5分)貝2.配方誤差率不超過(guò)±5%(得5分)

抽查20張湯劑處方每超差1張(扣1分)

3.發(fā)藥復(fù)核雙簽字(得4分)

隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)一張不合格(扣0.1分)

4.調(diào)配處方分戥定量、藥品單味分列、無(wú)遺漏、無(wú)錯(cuò)配(得4分)“大把抓藥”(扣4分)

不單味分列(扣2分)

遺漏1種(扣2分)

錯(cuò)配1種(扣4分)

5.藥價(jià)表專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂(得3分)


執(zhí)行不好酌情扣分


  1. 特殊煎服藥品單包注明(得3分)

缺一項(xiàng)(扣1分)

  1. 不錯(cuò)斗、串頭(得3分)

發(fā)現(xiàn)一種(扣0.5分)

  1. 及時(shí)清斗(得3分)


執(zhí)行不好酌情扣分


二、經(jīng)濟(jì)管理


15


15


同西藥調(diào)室(其中盤(pán)點(diǎn)誤差不起過(guò)±5%0

三、毒性藥品管理


5


5


毒性藥品管理做到專(zhuān)人、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用稱(chēng)量工具。消耗及時(shí)登記、帳物符合(得5分)

每一項(xiàng)達(dá)不到要求(扣1分)


管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)


四、貴重、自費(fèi)藥品管理


4


4


貴重、自費(fèi)藥品管理做到專(zhuān)人、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜加鎖、逐日消耗統(tǒng)計(jì)` 物相符。執(zhí)行自費(fèi)藥管理規(guī)定(得4分)

每1項(xiàng)達(dá)不到要求(扣1分)

五、普通藥品管理


5


5


同西藥調(diào)劑室


六、衡、量器具管理


5


5


同西藥調(diào)劑室


七、設(shè)施


12


12


1.根據(jù)工作需要,配備足夠的斗櫥柜藥架、調(diào)劑臺(tái)(得9分)

每一味中藥無(wú)固定斗櫥(扣1分)2.調(diào)劑室內(nèi)設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防鼠、通風(fēng)、排塵設(shè)施(得3分)

每缺一項(xiàng)(扣1分)

八、處方管理


2


2


醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,普通處方保存一年(得2分)

每一項(xiàng)做不到(扣1分)

九、參考資料


2


2


備有藥典、中藥學(xué)、中藥大辭典三種以上參考書(shū)(得2分)

每缺一種(扣1分)

(三)省醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則藥不科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 各地評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法各存差異,現(xiàn)僅以山東為例(表9-5、6、7)

十、房屋、窗口

10

10

1.房屋面積:

省級(jí) 市地級(jí) 縣級(jí) 150M2 100M2 80M2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(可與西藥合用) 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得5分) 每少10%(扣1分)

2.窗口: 每200張?zhí)幏皆O(shè)一個(gè)窗口(得5分)

每缺一個(gè)窗口(扣2分)

十一、其他

10

10

1.無(wú)非治療性藥品,無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品(得10分)

2.發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品(扣3分)

3.發(fā)現(xiàn)一種非藥用品(扣10分)

4.發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

制劑室220分

一、許可證及品種注冊(cè)

120

1.取得滅菌制劑主可證(得50分)

2.取得西藥普通制劑許可證(得30分)

3.取得中藥普通制劑許可證(得20分)

4.所配制劑經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)(得10分)

發(fā)現(xiàn)一種未經(jīng)注冊(cè)制劑(扣10分)5.嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)注冊(cè)的制劑技術(shù)要求(得10分)

6.招待不好酌情扣分

7.因執(zhí)行不好導(dǎo)致藥品質(zhì)量問(wèn)題(扣10分)

  1. 許可證制劑范圍允許一種,即按一證得分
  2. 縣醫(yī)院不要求中藥制劑,取得滅菌制劑、西藥普通制劑兩證得100分

二、規(guī)章制度

30

1.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料材料 檢查制度(得5分)

2.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料領(lǐng)發(fā)、消耗、統(tǒng)計(jì)制度(得5分)

3.嚴(yán)格執(zhí)行度、量、衡器校驗(yàn)制度(得5分)

4.嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察制度(得5分)

5.嚴(yán)格執(zhí)行安全、衛(wèi)生制度(得5分)

6.嚴(yán)格執(zhí)行健康查體制度(得5分)

7.以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分

三、制劑配制管理

50

1.嚴(yán)格按工藝規(guī)程操作(得8分)

2.用前檢查膠塞、瓶子、薄膜質(zhì)量(得7分)

3.新鮮蒸餾水經(jīng)檢查合格后使用(得7分)

4.專(zhuān)用潔凈工作服、鞋帽、口罩定期洗換,保持清潔(得7分)

5.配制含毒、麻藥品制劑嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行(得7分)

6.設(shè)備、容器、工具、清潔、標(biāo)志完好(得7分)

7.更換制劑品種清場(chǎng)記錄(得7分)

以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分

四、滅菌制劑室面積

10

日配制量2000瓶 600M2

1000瓶 400M2

500瓶 300M2

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得10分)

每少10%面積(扣1分)

五、普通制劑室面積

10

西藥制劑室

省級(jí) 市地級(jí) 縣級(jí)

100M2 100M2 80M2

達(dá)到要求(得5分)

每少10%面積(扣1分)

中藥制劑室要求同西藥制劑室

六、其它

制劑室工作某項(xiàng)特殊優(yōu)異者可在20分支內(nèi)酌情加分

藥品檢驗(yàn)室60分

一、隸屬關(guān)系

5

藥品檢驗(yàn)室屬科主任直接領(lǐng)導(dǎo)(得5分)

不屬科主任領(lǐng)導(dǎo)不得分

無(wú)某類(lèi)制劑,而不需某些檢驗(yàn)儀器,已在制劑室項(xiàng)內(nèi)扣分者,此處不再扣分。

二、工作質(zhì)量

10

  1. 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目(得4分)

普通制劑漏檢1項(xiàng)(扣1分)

滅菌制劑漏檢1項(xiàng)(扣2分)


請(qǐng)藥檢所代檢1項(xiàng)(扣0.5分)2.原始記錄清楚、完整(得3分)3.結(jié)論準(zhǔn)確(得3分)

藥檢所抽查品種生出現(xiàn)1種不合格制劑(扣2分)

三、職責(zé)履行情況

10

  1. 監(jiān)督、檢查藥品質(zhì)量執(zhí)行較好(得5分)

執(zhí)行不好酌情扣分

  1. 認(rèn)真完成自制制劑檢驗(yàn)任務(wù)(得5分)

發(fā)現(xiàn)一批未經(jīng)檢驗(yàn)即使用的制劑(扣10分)

四、規(guī)章制度

10

1

1.嚴(yán)格執(zhí)行登記制度(得3分)

2.嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察、復(fù)檢制度(得3分)

3.嚴(yán)格執(zhí)行儀器室工作制度

4.嚴(yán)格執(zhí)行衡、量器具校驗(yàn)制度(得2分)

以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分

五、儀器設(shè)備

10

藥品檢驗(yàn)室配備分析天平、酸度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、超凈工作臺(tái)、干燥箱、普通培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱、冰箱、顯微鏡、自動(dòng)旋光儀、微粒檢查裝置及各防護(hù)措施(得10分)

主要儀器缺一種(扣5分)

六、房屋

10

1.房屋面積:

省級(jí) 市地級(jí) 縣級(jí) 100M2 80M2 60M2 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得4分) 面積每少10%(扣1分)

2.各室設(shè)立及要求

(1)理化室、房屋整潔、無(wú)脫落物

(2)儀器室

水磨石地面、臺(tái)面、墻壁光潔、無(wú)脫落物

(3)菌檢室、衛(wèi)生學(xué)檢查

水磨石地面,墻壁瓷磚到頂,頂部光潔、無(wú)脫落

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得6分)

每缺一室(扣3分)

每一室達(dá)不到要求(扣2分)

七、動(dòng)物飼養(yǎng)

5

動(dòng)物飼養(yǎng)管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行(得5分)

臨床藥學(xué)60分

一、人員

15

臨床藥學(xué)設(shè)專(zhuān)職人員

省級(jí) 市地級(jí) 縣級(jí)

4人 2人 1人

達(dá)到要求(得15分)

缺人按比例扣分

兼職按比例扣一半分

二、儀器

12

除藥檢室的儀器合用外,要求有

  1. 微機(jī)
  2. 高效液相色譜儀
  3. 血藥濃度監(jiān)測(cè)儀有1種

(得12分)

每增加一種(加15分)

三、書(shū)籍

15

1.中外文書(shū)籍150種以上

2.中外文雜志20種以上(包括圖書(shū)館統(tǒng)一訂購(gòu))

3.書(shū)籍達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得8分)

4.每少10%(扣1分)

5.雜志達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得7分)

6.每少10%(扣2分)

四、工作開(kāi)展情況

18

1.臨床藥學(xué)開(kāi)展項(xiàng)目

2.定期參加查房和疑難病例討論

3.監(jiān)測(cè)血藥濃度

4.指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥

5.定期出刊《藥訊》

6.整理資料、卡片

7.開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)

(得18分)

每少一項(xiàng)(扣5分)

科研與學(xué)術(shù)活動(dòng)30分

一、經(jīng)鑒定的科研成果

10

10

1.省內(nèi)先進(jìn)水平一項(xiàng)(得10分)

2.省內(nèi)先進(jìn)水平增加一項(xiàng)(加5分)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平一項(xiàng)(加10分)

3.國(guó)際水平一項(xiàng)(加20分)

4.其它成果(包括尚未鑒定者)酌情得分

成果及著作以達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前三年內(nèi)為準(zhǔn),項(xiàng)目多可重復(fù)得分。沒(méi)有不得分

論文及講座只計(jì)算達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前一年內(nèi)的數(shù);可重復(fù)得分。沒(méi)有不得分

二、出版著作

5

5

主編每本(得5分)

獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分)

參加編寫(xiě)每本(得3分)

獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分)

三、內(nèi)部交流書(shū)籍

4

4

主編每本(得4分)

參加編寫(xiě)每本(得2分)

四、刊物發(fā)表論文

3

3

國(guó)家級(jí)一篇(得3分)

省級(jí)一篇(得2分)

市、地級(jí)一篇(得1分)

第一作者者全分,第二作者減半得分

五、學(xué)術(shù)會(huì)議交流

3

3

國(guó)家級(jí)每一篇 (得3分)

大區(qū)級(jí)每一篇(得2分)

省級(jí)每一篇(得1分)

市、地級(jí)每一篇(得0.5分)

以上得分均分每一作者

大會(huì)交流得全分,小會(huì)交流減半

六、學(xué)術(shù)講座

3

3

國(guó)家組織講座每講一次(得3分)省組織講義每講一次(得2分)市、地組織講義每講一次(得1分)

際組織講義每講一次(得1分)

院內(nèi)組織講座每講一次(得0.5分)

七、新制劑

2

每研究出一種經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的新制劑(得2分)

藥學(xué)培訓(xùn)30分

一、培訓(xùn)計(jì)劃

15

15

按規(guī)定制定藥學(xué)人員培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行(得15分)

無(wú)計(jì)劃不得分

有計(jì)劃但不能?chē)?yán)格實(shí)施酌情扣分

二、業(yè)務(wù)考核

10

10

  1. 建立業(yè)務(wù)考核制度(得4分)
  2. 執(zhí)行制度并建立業(yè)務(wù)檔案(得6分)

以上執(zhí)行不好酌情扣分

三、帶教任務(wù)

5

  1. 教學(xué)分工落實(shí)(得2分)
  2. 完成教學(xué)大綱(得3分)

中藥炮制室30分

一、工作質(zhì)量

10

嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,炮制率達(dá)100%,炮制質(zhì)量基本合格(得10分)

執(zhí)行不好酌情扣分

二、房屋及防護(hù)設(shè)施

10

  1. 有正規(guī)專(zhuān)用房屋(得5分)
  2. 有通風(fēng)、降濕、除塵、防火設(shè)施(得5分)

每缺一種設(shè)施(扣2分)

三、炮制設(shè)備

10

有篩藥機(jī)、切藥機(jī)、炒藥機(jī)、蒸煮鍋、晾藥臺(tái)(或烘干室)、破碎機(jī)、煅藥爐、粉碎機(jī)(電碾子)、泡藥池(得10分)

每缺一種(扣2分)

中藥煎藥室20分

一、工作質(zhì)量

10

1.預(yù)選浸泡(得1分)

2.煎二遍(得2分)

3.認(rèn)真執(zhí)行先煎后入、烊化、包煎等特殊煎法(得2分)

4.煎藥器具潔凈(得1分)

5.服藥瓶消毒(得1分)

6.傳染病房與其他病房盛藥器具分開(kāi)(得2分)

7.外用藥有專(zhuān)用鍋(得1分)

8.執(zhí)行不好酌情扣分

二、房屋與設(shè)備

10

1.房屋正規(guī),有通風(fēng)、降濕、排氣、防火設(shè)施(得3分)

2.每一項(xiàng)達(dá)不到要求(扣2分)

3.有合格的煎藥器具(得3分)

4.不合格的酌情加分

5.每煎7劑配一個(gè)爐口(得2分)每缺一個(gè)爐口(扣0.5分

6.有合格的煎藥用攪拌器和濾器(得2分)

7.達(dá)不到要求酌情扣分

西藥庫(kù)60分

一、藥庫(kù)管理

20

20

1. 認(rèn)真制定并嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃(得3分)

無(wú)采購(gòu)計(jì)劃不得分

執(zhí)行不好酌情扣分

2.嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)驗(yàn)收查對(duì)制度(得4分)

執(zhí)行不好酌情扣分

3.半年盤(pán)點(diǎn)一次,帳物相符(得4分)

無(wú)盤(pán)點(diǎn)制度不得分

查出一種藥帳物不符(扣1分)4.麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖、 專(zhuān)帳管理,帳物相符(得3分)

管理不健全酌情扣分

一種帳物不符(扣3分)

管理不嚴(yán)造成流弊當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

5.效期藥品登記:冷藏、避光藥品按要求管理(得3分)

執(zhí)行不好酌情扣分

6.普通藥品分類(lèi)、定位存放、排列整齊(得3分)

執(zhí)行不好酌情扣分

1.

二、房屋及設(shè)施

15

15

1.房屋面積按8M2/萬(wàn)元庫(kù)存計(jì)算,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得10分差10%面積(扣1分)

2.庫(kù)房內(nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防潮、防鼠、通風(fēng)設(shè)施(得5分)

每缺一項(xiàng)(扣1分)

三、庫(kù)存量

5

5

1.庫(kù)存量相當(dāng)于二至四個(gè)月出庫(kù)量(以金額計(jì)算)(得5分)

2.少于二個(gè)月于四個(gè)月酌情扣分

3.少于一個(gè)月該項(xiàng)不得分

四、危險(xiǎn)品管理

5

5

1.有危險(xiǎn)品專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)并嚴(yán)格管理(得5分)

2.無(wú)危險(xiǎn)品專(zhuān)用庫(kù)該項(xiàng)不得分

3.管理措施不健全酌情扣分

五、微機(jī)

5

1.藥庫(kù)引入微機(jī)管理(得5分)

2.由于采用微機(jī)而明顯提高效益者,在10分以內(nèi)酌情加分

六、其他

10

10

1.藥庫(kù)內(nèi)無(wú)非治療藥品、無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品(得10分)

2.查出一種非治療藥品(扣3分)

3.查出一種非藥用品入藥品帳(扣10分)

4.查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

中藥庫(kù)60分

一、藥庫(kù)管理

20

20

1.認(rèn)真制訂并嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃(得4分)

無(wú)采購(gòu)計(jì)劃不得

執(zhí)行不好酌情扣分

2.嚴(yán)格執(zhí)行出、入庫(kù)驗(yàn)收查對(duì)制度(得4分)

執(zhí)行不好酌情扣分

  1. 半年盤(pán)點(diǎn)一次,帳物符合(得4分)

(飲片±5%0以內(nèi)合格)

無(wú)盤(pán)點(diǎn)制度不得分查出一種藥品帳物不符(扣1分)

4.毒性、毒重藥品專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)帳管理、帳物相符(得4分)

管理措施不健全酌情扣分;發(fā)現(xiàn)一種帳物不符(扣4分)

管理不嚴(yán)造成危害當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

5.普通藥品分類(lèi)、定位存放排列整齊(得4分)

執(zhí)行不好酌情扣分

二、房屋及設(shè)施

20

20

1. 房屋面積按12M2/萬(wàn)元庫(kù)存達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得10分)

每差10%面積(扣1分)

2.庫(kù)房?jī)?nèi)有足夠的藥架、飲片箱(得5分)

發(fā)現(xiàn)一種飲片無(wú)飲片箱(得5分) 發(fā)現(xiàn)一種飲片無(wú)飲片箱(扣1分)

3. 庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防鼠、防潮、通風(fēng)、設(shè)施(得5分)

每缺一項(xiàng)(扣1分)

三、庫(kù)存量

5

5

庫(kù)存量相當(dāng)于二至四個(gè)月出庫(kù)量(以金額計(jì)算)(得5分)

少于二個(gè)月,多于四個(gè)月酌情扣分

少于一個(gè)月該項(xiàng)不得分

四、微機(jī)

5

藥庫(kù)引入微機(jī)管理(得5分)

由于采用微機(jī)而明顯提高效益者,在10分以內(nèi)酌情加分

五、其他

10

10

藥庫(kù)內(nèi)非治療性藥品,無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品、(得10分)

查出一種非治療性藥品(扣3分)查出一種非藥用品入藥品帳(扣10分)

查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

'表'9-5 山東省一級(jí)醫(yī)院醫(yī)技管理分等標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法(45分)
項(xiàng)目


標(biāo)準(zhǔn)


分值


評(píng)審要點(diǎn)


評(píng)審方法


扣分法


一、科室設(shè)置20分

醫(yī)技科室:

應(yīng)設(shè)置藥劑室(含調(diào)配室)、化驗(yàn)室(檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求)、放射室、手術(shù)室、處置室、病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書(shū)室等


20


醫(yī)技術(shù)科室是否齊全


實(shí)地考察


每缺一科(室)扣3分

二、技術(shù)水平25分

能開(kāi)展藥品調(diào)劑及藥品管理工作,能開(kāi)展心電圖、超聲波檢查,能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)( 檢驗(yàn)中心化地區(qū),有關(guān)安排要有合同),能開(kāi)展透視、攝片、一般胃腸造影等檢查

25

1.按省衛(wèi)生廳(89)魯衛(wèi)藥字第116號(hào)文標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,達(dá)到省衛(wèi)生廳的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收

2.開(kāi)展心電圖、超聲波檢查

3.開(kāi)展三大常規(guī)及鉀、納、氯、肝功等生化檢驗(yàn)

實(shí)地考察


要點(diǎn)1、2中缺一項(xiàng)扣4分要點(diǎn)3中缺一項(xiàng)扣3分

三、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)


1.甲級(jí)X光片率≥40%

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄


隨機(jī)抽X光片20張

將評(píng)審檢查結(jié)果向行管組反饋,由行管組統(tǒng)一計(jì)分


2.特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20%(主要指B超)

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄


抽查報(bào)告單20張

3.衛(wèi)生技術(shù)人員三級(jí)考核合格率100%

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄


隨機(jī)抽查醫(yī)、技、護(hù)各三人進(jìn)行考核


 

表9-6 二級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(占總分30分)

檢查內(nèi)容及分值


評(píng)審要點(diǎn)


標(biāo)分


評(píng)審方法


扣分法


一、管理20分

1.有健全的“藥事管理委員會(huì)”

2.有“基本用藥品種目錄”

3.有工作制度及操作規(guī)程

4.科室及人員設(shè)置合理,科主任有中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)

2

5

8

5


查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況

查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書(shū)


缺條不得分,執(zhí)行不好或不完善扣1~2分

二、科室及技術(shù)水平60分

1.設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫(kù)四個(gè)專(zhuān)業(yè)組

2.對(duì)臨床藥物配伍禁忌和合理用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

3.開(kāi)展質(zhì)量管理、確保病人用藥安全±

4.調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<2/萬(wàn)

5.中藥飲片處方稱(chēng)量誤差<±5%

6.制劑合格率≥90~95%制劑許可證有效期五年

7.承擔(dān)中專(zhuān)學(xué)校實(shí)習(xí)及下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)

10

10

8

10

8

8

6


到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量


1.缺條不得分

2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~ 3分

3. 制劑室無(wú)許可證不得分,不能滿足臨床要求(常用藥品)扣2~3分

三、科研及教學(xué)20分

1.評(píng)審前三年內(nèi)省級(jí)刊物刊登論文一篇以上或地市以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或地市級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)一項(xiàng)以上

2.在職人員有培訓(xùn)計(jì)劃

3.有培養(yǎng)中專(zhuān)生、進(jìn)修生能力

8

6

6


查看有關(guān)資料


1.缺條不得分

2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分

小結(jié)


評(píng)審得分×30%= 分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)

表9-7 三級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則
藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(占總分40分)
 
檢查內(nèi)容及分值


評(píng)審要求


標(biāo)分


評(píng)審方法


扣分法


一、管理20分

1.歸口管理明確

2.有健全的“藥事管理委員會(huì)”

3.有“基本用藥品種目錄”

4.有工作制度及操作規(guī)程

5.科室及人員設(shè)置合理,科主任副高職稱(chēng)

2

2

3

8

5


查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況

查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書(shū)


缺條不得分,執(zhí)行不好或不完善扣1~2分

二、科室60分

1. 門(mén)診藥房;布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<1/10000

2.中藥房:布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、飲片處方稱(chēng)量誤差<±5%

3.病房藥房:布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率<±1/10000

4.制劑室:有正式制劑許可證,工作質(zhì)量(制劑是否滿足要求),藥品管理,制劑合格率≥90~95%

5.藥庫(kù);布局、工作質(zhì)量、藥品管理、無(wú)過(guò)期藥品

6.藥檢室:布局、開(kāi)展項(xiàng)目、記錄報(bào)告完整,實(shí)驗(yàn)室管理、儀器設(shè)備管理

7.臨床藥學(xué);定期處方分析,不良反應(yīng)登記,情報(bào)資料完整,有查房制度

7

7

7


到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量


1.缺條不得分

2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~3分

3. 制劑室無(wú)許可證不得分,不能滿足臨床要求(常用藥品)扣2~3分

4. 萬(wàn)元以上設(shè)備無(wú)專(zhuān)人管理或資料不全扣2~3分

三、科研及教學(xué)20分

1.開(kāi)展研究工作

2.評(píng)審前三年內(nèi)國(guó)家級(jí)刊物刊登論文一篇以上或省以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或省級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)一項(xiàng)

3.在職人員有培訓(xùn)計(jì)劃

4.有教學(xué)任務(wù)培養(yǎng)大學(xué)生、專(zhuān)科生、進(jìn)修生

3

6

5

6


查看有關(guān)資料


1.缺條不得分

2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分

小結(jié)


評(píng)審計(jì)分×40% = 分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)

32 醫(yī)院藥學(xué)工作在醫(yī)院評(píng)審中的地位 | 醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)如何迎接醫(yī)院分級(jí)管理的評(píng)審 32
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