前臂動脈損傷
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前臂動脈在肘窩前面分成橈動脈和尺動脈，尺動脈分出骨間總動脈，骨間總動脈又分為骨間前動脈和骨間后動脈。
目錄 |
前臂動脈損傷的病因
(一)發(fā)病原因
銳性物的刺傷及骨折的刺傷。
(二)發(fā)病機制
前臂動脈主要有橈動脈、尺動脈和骨間總動脈，以及再分至手部形成的掌淺弓和掌深弓。掌淺弓和掌深弓所形成的手部動脈網(wǎng)具有較好的代償作用，其側(cè)支循環(huán)有利于前臂某個動脈干損傷后的代償作用。其致傷原因大多為銳性物刺傷所致，除外來致傷物外，骨折的銳刺(緣)亦易引起鄰近血管干的損傷，動靜脈也有可能同時受累而引起動靜脈瘺。同時也易引起伴行神經(jīng)干(尺神經(jīng)、橈神經(jīng)及其分支)的損傷。在前臂諸動脈干中，橈動脈發(fā)生率高，且醫(yī)源性占相當比例，主因橈動脈抽血行血氣分析及動脈血壓觀測引起橈動脈壁損傷后血栓形成所致。
前臂動脈損傷的癥狀
除局部損傷癥狀外，主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。如損傷波及掌淺動脈弓，手指可出現(xiàn)雷諾(Raynaud)征，亦可出現(xiàn)小魚際萎縮征。
根據(jù)外傷及臨床表現(xiàn)不難作出診斷，因其側(cè)支循環(huán)代償功能較好，除10%～15%掌動脈弓吻合不佳者外，治療后果大多較好。因此，除非十分必要，一般勿需行動脈造影術(shù)。
前臂動脈損傷的診斷
前臂動脈損傷的檢查化驗
前臂動脈損傷的并發(fā)癥
當以擠壓傷為主時，在前臂動脈損傷的同時，軟組織多同時受累，極易出現(xiàn)前臂肌間隔綜合征，應引起注意。
前臂動脈損傷的預防和治療方法
(一)治療
1.修復為主 對前臂動脈干斷裂，原則上需行修復及功能重建術(shù)。從大多數(shù)病例來看，僅僅結(jié)扎一根動脈干對手部功能影響不大，但遇有掌動脈弓缺損者則有可能影響手部功能，因此非十分必要和萬不得已時，仍應爭取修復術(shù)為妥。
2.尺動脈與橈動脈同時斷裂 必須予以修復，否則將嚴重影響手部功能。尺動脈口徑較粗，尤其位于骨間總動脈以上部位，
3.對骨折及血管應同時處理 在處理血管損傷時，視傷情緩急不同，酌情在修復血管的同時(或前、后)將骨折斷端加以復位及內(nèi)固定，并修復血管床。
4.注意肌間隔綜合征 以擠壓為主的致傷機制，前臂軟組織多同時受累，以致易出現(xiàn)肌間隔綜合征，從而加重傷情，尤以屈側(cè)肌群間隔發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)此情況，應及早將肌間隔充分切開減壓，否則將喪失手部功能。
(二)預后
雖然肱動脈損傷預后較好，但如尺、橈2支同時受阻，亦直接影響手部功能。因此，受損血管的再通是獲得良好預后的前提。
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