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九味羌活湯

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藥方 九味羌活湯 Jiuweiqianghuotang

【來源】 張?jiān)胤?,錄自《此事難知》

異名大羌活湯(《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗(yàn)秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)。

【分類】 解表劑-辛溫解表

【組成】 羌活(9克) 防風(fēng)(9克) 蒼術(shù)(9克) 細(xì)辛(3克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黃芩(6克) 甘草(6克)

[用法]上九味,(口父)咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投之;若緩汗溫服,而不用湯投之也。

【方訣】 九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,發(fā)汗祛濕可見功。

【速記】蒼芷地防芎,辛芩甘活(想象:蒼芷弟防窮,辛勤干活)

【功效】 發(fā)汗祛濕,兼清里熱。  

目錄

主治

外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。(本方常用于感冒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱者。)

【禁忌】 本方為辛溫燥烈之劑,故風(fēng)熱表證陰虛內(nèi)熱者不宜使用?! ?/p>

方解

本方證由外感風(fēng)寒濕邪,兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛(wèi)陽,閉塞腠理,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,故惡寒發(fā)熱、肌表無汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體酸楚疼痛;里有蘊(yùn)熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止痹痛,為治太陽風(fēng)寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫,為風(fēng)藥中之潤劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛;蒼術(shù)辛苦而溫,功可發(fā)汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒,除濕止痛,是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛,其中細(xì)辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長于止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍,既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪,又能兼顧協(xié)調(diào)表里,共成發(fā)汗祛濕,兼清里熱之劑。

臨床應(yīng)用本方,尚須根據(jù)病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥后應(yīng)啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發(fā)其汗。

本方配伍特點(diǎn)有二:一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。正如 顧松園醫(yī)鏡》所說:“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯?!倍求w現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想。原書服法中強(qiáng)調(diào)“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之?!泵魇颈痉剿巶淞?jīng),通治四時(shí),運(yùn)用當(dāng)靈活權(quán)變,不可執(zhí)一,對后世頗有啟迪?! ?/p>

化裁

若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性;如肢體關(guān)節(jié)痛劇者,加獨(dú)活、威靈仙姜黃等以加強(qiáng)宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

【附方】 大羌活湯  

附注

本方是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現(xiàn)“分經(jīng)論治”思想的代表方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

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