中醫(yī)養(yǎng)生/體質(zhì)差異形成的原因和分類
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一、體質(zhì)差異形成的原因
(一)先天因素
先天因素即“稟賦”。包括遺傳和胎兒在母體里的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況。父母的體質(zhì)特征通過(guò)遺傳,使后代具有類似父母的個(gè)體特點(diǎn),是先天因素的一個(gè)方面,而胎兒的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)體質(zhì)特點(diǎn)的形成也起著重要的作用。
(二)性別因素
人類由于先天遺傳的作用,男女性別不僅形成各自不同的解剖結(jié)構(gòu)和體質(zhì)類型,而且在生理特性方面,也會(huì)顯示出各自不同的特點(diǎn)。一般說(shuō),男子性多剛悍,女子性多柔弱,男子以氣為重,女子以血為先?!?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.五音五味》提出:“婦人之生,有余于氣,不足于血”的論點(diǎn),正是對(duì)婦女的體質(zhì)特點(diǎn)作了概括說(shuō)明。
(三)年齡因素
俗話說(shuō):“一歲年紀(jì),一歲人”,說(shuō)明人體的結(jié)構(gòu)、功能與代謝的變化同年齡有關(guān),從而形成體質(zhì)的差異?!鹅`樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出:“老壯不同氣”,即是說(shuō)年齡不同對(duì)體質(zhì)有一定影響。
(四)精神因素
人的精神狀態(tài),由于能影響臟腑氣血的功能活動(dòng),所以也可以改變體質(zhì)。《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》里說(shuō):“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”,即指情志異常變化傷及內(nèi)在臟腑。
(五)地理環(huán)境因素
人類和其他生物一樣,其形態(tài)結(jié)構(gòu),氣化功能在適應(yīng)客觀環(huán)境的過(guò)程中會(huì)逐漸發(fā)生變異。是故《素問(wèn).五常政大論》早就指出:“必明天道地理”,對(duì)于了解“人之壽夭,生化之期”以及“人之形氣”有著極其重要的意義。地理環(huán)境不同,則氣候、物產(chǎn)、飲食、生活習(xí)慣等等,亦多有不同,所以《素問(wèn).異法方宜論》在論證不同區(qū)域有不同的體質(zhì),不同的多發(fā)病和不同的治療方法的時(shí)候,特別強(qiáng)調(diào)了不同地區(qū)的水土、氣候、以及飲食、居住等生活習(xí)慣,對(duì)體質(zhì)形成的重大影響,說(shuō)明地理環(huán)境對(duì)體質(zhì)的變異,既是一個(gè)十分重要的因素,又是極其復(fù)雜的因素。
二、體質(zhì)的分類
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)人體體質(zhì)所作的分類,在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,主要有以下幾種:
(一)陰陽(yáng)五行分類
《靈樞.陰陽(yáng)二十五人》根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識(shí)能力、情感反應(yīng)、意志強(qiáng)弱、性格靜躁,以及對(duì)季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異,將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據(jù)五音的太少,以及左右手足三陽(yáng)經(jīng),氣血多少反映在頭面四肢的生理特征,將每一類型再分為五類,共為五五二十五型,統(tǒng)稱“陰陽(yáng)二十五人”,本法強(qiáng)調(diào)對(duì)季節(jié)的適應(yīng)能力為體質(zhì)的分類依據(jù),具有實(shí)際意義。
(二)陰陽(yáng)太少分類
《靈樞.通天》把人分為太陰之人,少陰之人、太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人,陰陽(yáng)和平之人種類型,這是根據(jù)人體先天稟賦的陰陽(yáng)之氣的多少,來(lái)說(shuō)明人的心理和行為特征,即氣質(zhì)方面的差別的分類方法。
(三)稟性勇怯分類
《靈樞.論勇》根據(jù)人體臟氣有強(qiáng)弱之分,稟性有勇怯之異,再結(jié)合體態(tài)、生理特征,把體質(zhì)分為二類。其中,心膽肝功能旺盛,形體健壯者,為勇敢之人;而心肝膽功能衰減,體質(zhì)孱弱者,多系怯弱之人。
(四)體型肥瘦分類
《靈樞.逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞.衛(wèi)氣失?!酚謱⒎嗜朔譃楦嘈汀⒅感?、肉型三種,并對(duì)每一類型人生理上的差別,氣血多少、體質(zhì)強(qiáng)弱皆作了比較細(xì)致的描述。由于人到老年形體肥胖者較多,所以本法可以說(shuō)是最早的關(guān)于老年人體質(zhì)的分型方法。
隨著中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為了更好地與臨床辨證用藥相結(jié)合,現(xiàn)代中醫(yī)常用的體質(zhì)分類法著眼于陰陽(yáng)氣血津液的虛實(shí)盛衰,把人體分為正常體質(zhì)和不良體質(zhì)兩大類。凡體力強(qiáng)壯、面色潤(rùn)澤、眠食均佳、二便通調(diào),脈象正常、無(wú)明顯陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰傾向者,為正常體質(zhì)。反之,有明顯的陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛、痰濕、陽(yáng)盛、血瘀等傾向(傾向與證候有微甚輕重之別)的屬于不良體質(zhì),這種分類方法,可稱之為實(shí)用體質(zhì)分類法。
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