下腹壓痛
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下腹壓痛是指當(dāng)用右手食指、中指指端放于下腹腹壁逐漸深壓而發(fā)生疼痛，多來(lái)自腹壁或小腸的病變。
目錄 |
下腹壓痛的原因
壓痛的部位常為病變所在：①右上腹壓痛，見于肝、膽、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸及有腎病變。②上腹部壓痛，見于胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結(jié)腸等病變。②左上腹壓痛，見十脾、胰尾、左腎、結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸病變。④右腰部壓痛，多由有腎及升結(jié)腸病變引起。⑤肪部壓痛，見于小腸病變，如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛，見于左腎及降結(jié)腸病變。⑦有下腹壓痛，多見于闌尾炎，也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛，見于膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛，見于乙狀結(jié)腸和左輸卵管病變。此外，腹外病變?nèi)?a href="/w/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎、胸膜病變、心肌梗塞等也可產(chǎn)生腹部壓痛，應(yīng)予注意。
下腹壓痛的診斷
1.腹壁病變引起的壓痛抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時(shí)明顯。
2.腹腔內(nèi)病變引起的壓痛可由臟器炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)以及腹膜受刺激等引起。
3.腹部常見壓痛點(diǎn)：①右腹直肌外緣與肋緣交界處的膽囊點(diǎn)壓痛標(biāo)志膽囊病變。②位于臍與右夠前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點(diǎn)壓痛提示闌尾病變。②季肋點(diǎn)(前腎點(diǎn))位于第10肋前端，為腎盂位置。④上輸尿管點(diǎn)在臍水平線上腹直肌外緣。⑤中輸尿管點(diǎn)在骸前上棘水平線上腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄部。⑧肋脊點(diǎn)位于第12肋與脊椎橫突的夾角頂點(diǎn)，又稱肋脊角，為腎臟位置。⑦肋腰點(diǎn)。
下腹壓痛的鑒別診斷
需與以下癥狀相互區(qū)分：
下腹部鈍痛和酸脹感：下腹部鈍痛和酸脹感是腹壁間疝的臨床表現(xiàn)之一，腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點(diǎn)是：腹腔臟器不通過(guò)腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。
下腹部包塊：下腹部包塊是指下腹部有腫塊，觸摸有硬感，可能是良性也可能是惡性瘤，多為婦科疾病癥狀或腸道、腹膜疾病。
左下腹部可觸及壓痛性包塊：左下腹部可觸及壓痛性包塊可見于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。
1.腹壁病變引起的壓痛抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時(shí)明顯。
2.腹腔內(nèi)病變引起的壓痛可由臟器炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)以及腹膜受刺激等引起。
3.腹部常見壓痛點(diǎn)：①右腹直肌外緣與肋緣交界處的膽囊點(diǎn)壓痛標(biāo)志膽囊病變。②位于臍與右夠前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點(diǎn)壓痛提示闌尾病變。②季肋點(diǎn)(前腎點(diǎn))位于第10肋前端，為腎盂位置。④上輸尿管點(diǎn)在臍水平線上腹直肌外緣。⑤中輸尿管點(diǎn)在骸前上棘水平線上腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄部。⑧肋脊點(diǎn)位于第12肋與脊椎橫突的夾角頂點(diǎn)，又稱肋脊角，為腎臟位置。⑦肋腰點(diǎn)。
下腹壓痛的治療和預(yù)防方法
慢性炎癥可以適當(dāng)?shù)赜?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%AF" title="中藥">中藥治療。急性炎癥可以借助西藥，比如用抗生素消炎治療。慢性附件炎治療，比較好的中藥我們首選婦樂沖劑，西藥可以用一些口服的抗生素。也可以考慮用一些理療。理療也有多種，比如激光、微波、離子透入等進(jìn)行治療。
參看
- 卵巢腫瘤破裂
- 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
- 子宮平滑肌肉瘤
- 陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
- 異位急性闌尾炎
- 結(jié)石性膽囊炎
- 腎及輸尿管結(jié)石
- 盆腔炎
- 卵巢癌
- 十二指腸潰瘍
- 胃潰瘍
- 急性附件炎
- 急性卵巢、輸卵管自身扭轉(zhuǎn)
- 腹部癥狀
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