心臟病學(xué)/循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷
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心血管疾病的病情估計(jì)及治療正確與否，基于診斷的正確性與完整性，一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。
目錄 |
一、病因診斷
常見的病因有：①先天性心血管病，如心房間隔缺損；②感染性心臟血管病，如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；③結(jié)締組織病性心臟血管疾病，如風(fēng)濕性心瓣膜病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；④動(dòng)脈粥樣硬化，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；⑤高血壓病及繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄；⑥內(nèi)分泌性心血管病，如甲狀腺功能亢進(jìn)；⑦貧血性心臟病；⑧肺原性心臟病等。
二、解剖部位診斷
應(yīng)寫明病變部位：①先天性心血管疾病的畸形所在部位，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄；②心內(nèi)膜病變，如心內(nèi)膜炎（亞急性或急性）和瓣膜?。ò昴おM窄或關(guān)閉不全）；③心包病變：如急性心包炎或慢性縮窄性心包炎；④冠狀動(dòng)脈病變，如冠狀動(dòng)脈硬化、栓塞或血栓形成；⑤心肌病變，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等；⑥心臟腫瘤，如心房粘液瘤；⑦血管病變，如主動(dòng)脈竇瘤等。
三、病理生理診斷
①心力衰竭（急性或慢性），②周圍循環(huán)衰竭（休克），③心絞痛，④阿-斯綜合征，⑤高動(dòng)力性循環(huán)，⑥心律失常，如竇性心動(dòng)過速、過緩或不齊、過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房（心室）撲動(dòng)或顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。
四、心功能診斷
根據(jù)病人在不同程度的活動(dòng)量下所產(chǎn)生的主觀癥狀，而將心功能劃分為四級(jí)；
第一級(jí)：有心臟血管疾病，但一切活動(dòng)不受限制且無癥狀。
第二級(jí)：能勝任一般輕體力活動(dòng)，但較重的體務(wù)活動(dòng)可引起心悸、氣短等心功能不全癥狀。
第三級(jí)：休息時(shí)無任何不適，但做一般輕活動(dòng)時(shí)即有心功能不全表現(xiàn)。
第四級(jí)：任何活動(dòng)均有癥狀，即使在臥床休息時(shí)，亦有心功能不全癥狀，如心悸、呼吸困難及不能平臥等。
為了全面了解病情，心血管疾病的診斷除包括上述四個(gè)面以外，還應(yīng)列入并發(fā)癥如腦栓塞等。例如“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，風(fēng)濕活動(dòng)，心力衰竭Ⅱ度，心功能三級(jí)，并發(fā)心房顫動(dòng)，腦栓塞及左側(cè)偏癱。這是一個(gè)完整的診斷，對(duì)判斷病情，估計(jì)預(yù)后，指導(dǎo)治療是很有價(jià)值的。
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