家庭診療/實驗室血液檢查

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默克家庭診療手冊

血液疾病
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醫(yī)生靠許多實驗室檢查結果來診斷及監(jiān)測病情，有些試驗是檢查血液本身的成分及功能的，另外一些試驗則檢查血液中的某些物質以了解其他器官的功能。

最常做的檢查是全血細胞計數(shù)，它是血液細胞成分的最基本的檢查。全自動儀器可在一分鐘內(nèi)完成全血細胞計數(shù)，而且只需要一小滴血標本。除檢測血細胞和血小板的數(shù)量、各種不同類型白細胞的百分比、血紅蛋白含量外，全血細胞計數(shù)也能評估紅細胞的大小及形態(tài)。異常紅細胞可以分葉或呈淚滴、新月、針狀，了解紅細胞的特殊形態(tài)及大小能幫助診斷。比如，鐮形細胞貧血的紅細胞呈鐮刀形，小紅細胞可能是早期缺鐵的信號，大卵圓形紅細胞提示葉酸或維生素B12缺乏(惡性貧血)。

還有另外一些檢查提供關于血細胞的其他信息：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)表示單位體積血中新生紅細胞的數(shù)目，正常情況下網(wǎng)織細胞占全部紅細胞的1％，當機體需要更多的紅細胞如貧血時，骨髓通常會產(chǎn)生更多的網(wǎng)織細胞，因此，網(wǎng)織細胞計數(shù)能反映骨髓的功能。測定紅細胞的脆性及膜的特性能進一步幫助醫(yī)生查找貧血的原因。

白細胞可以作為一群來計數(shù)(白細胞計數(shù))，如需要更詳細的資料，可以做特殊計數(shù)(白細胞分類計數(shù)，見白細胞疾病)，血小板也可以計數(shù)。

血漿最常做的檢查是電解質，電解質包括鈉、氯、鉀、碳酸氫鹽以及不常檢測的鈣、鎂、磷酸鹽等。從血漿中還能檢測蛋白質(通常是白蛋白)、糖(葡萄糖)及腎臟濾出的有毒廢物(肌酐及尿素氮)。

還有許多血液檢查監(jiān)測其他器官的功能，由于機體執(zhí)行功能的許多重要物質都由血液輸送，血液檢查可以了解機體的變化。另外，檢查血液比較容易，如測定血液中的甲狀腺素就能了解甲狀腺功能，而不需要直接從甲狀腺取標本。同樣，檢測血中肝臟酶及蛋白了解肝功能也比取肝臟標本容易得多。

全血細胞計數(shù)

檢測項目	檢測內(nèi)容	正常值
血紅蛋白	紅細胞中攜帶氧氣的蛋白質	男性：14～16g/dl 女性：12.5～15g/dl
紅細胞壓積	全血中紅細胞所占的百分比	男性：42%～50% 女性：38%～47%
平均紅細胞體積	紅細胞的體積	86～89μm3
白細胞計數(shù)	單位體積血液中白細胞的數(shù)量	4500～10500μl
白細胞分類計數(shù)	各種白細胞的比例	分葉核細胞：34%～75% 帶狀核細胞：0～8% 淋巴細胞：12%～50% 單核細胞：15% 嗜酸細胞：0～5% 嗜堿細胞：0～3%
血小板計數(shù)	單位體積血液中血小板的數(shù)量	14萬～45萬/μl