骨科學(xué)/橈神經(jīng)損傷
| 醫(yī)學(xué)電子書(shū) >> 《骨科學(xué)》 >> 周圍神經(jīng)損傷 >> 常見(jiàn)的周圍神經(jīng)損傷 >> 橈神經(jīng)損傷 |
| 骨科學(xué) |
|
|
一、損傷原因
橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì)，此處肱骨骨折時(shí)，橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(zhǎng)過(guò)多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)，手術(shù)不慎也可損傷此神經(jīng)。
二、臨床表現(xiàn)及診斷（圖3-165）
圖3-165 橈神經(jīng)的檢查及癱瘓表現(xiàn)
（1）腕背屈、伸指（拇）正常
（2）橈神經(jīng)傷后發(fā)生腕下垂
（3）感覺(jué)減退或消失區(qū)
（一）運(yùn)動(dòng) 上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺(jué)及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
（二）感覺(jué) 橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺(jué)障礙。
三、治療
根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)用屈肘，肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。
如不能修復(fù)神經(jīng)，可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù)，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。
神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過(guò)度牽拉，影響療效。
參考
 正中神經(jīng)損傷 | 指神經(jīng)損傷  |
| 關(guān)于“骨科學(xué)/橈神經(jīng)損傷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |