顱內(nèi)低壓綜合征
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顱內(nèi)低壓綜合征疾病概述：
正常顱內(nèi)壓的范圍，由腰椎穿刺測(cè)定應(yīng)在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之間。一般顱腦損傷后的顱內(nèi)壓，常有不同程度的升高，而表現(xiàn)為低顱壓者較少，間或有些病人傷后早期曾經(jīng)有過(guò)顱內(nèi)壓升高，嗣后又出現(xiàn)顱內(nèi)低壓，其發(fā)生率約為5％。所謂顱內(nèi)低壓綜合征，系指病人側(cè)臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產(chǎn)生的綜合性癥候群，臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)壓增高相類似，只因處理方法各異，必須慎加區(qū)別。造成顱內(nèi)低壓的原因，可能原發(fā)于傷后腦血管痙攣，使脈絡(luò)叢分泌腦脊液的功能受到抑制，亦可能繼發(fā)于腦脊液漏、休克、嚴(yán)重脫水、低血鈉癥、過(guò)度換氣以及手術(shù)或腰穿放出過(guò)多的腦脊液等。腰穿后頭疼已為人們所熟知，其機(jī)理一是腰穿本身所引起的脈絡(luò)叢反射性抑制或因丘腦下部腦脊液分泌中樞發(fā)生功能紊亂；二是腦脊液容量的減少。Franksson曾指出，當(dāng)顱內(nèi)壓為100～200mmH2O時(shí)，自腰穿針孔漏入硬脊膜外間隙的腦脊液，1天就可達(dá)240ml之多，而正常情況下腦脊液總量為100～160ml，分泌速率約為0.3ml/min，每天可產(chǎn)生400～500ml，故健康人一次快速放出腦脊液20ml，即可引起頭疼。Grant等（1991）認(rèn)為頭疼可能是因代償性動(dòng)脈擴(kuò)張所致。另外，因外傷時(shí)腦脊液向椎管強(qiáng)力沖擊，造成腰神經(jīng)根袖囊撕裂亦有可能使腦脊液漏入硬脊膜外間隙，從而導(dǎo)致低顱壓（Bell,1960）?！ ?/p>
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疾病分類
疾病描述
正常顱內(nèi)壓的范圍，由腰椎穿刺測(cè)定應(yīng)在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之間。一般顱腦損傷后的顱內(nèi)壓，常有不同程度的升高，而表現(xiàn)為低顱壓者較少，間或有些病人傷后早期曾經(jīng)有過(guò)顱內(nèi)壓升高，嗣后又出現(xiàn)顱內(nèi)低壓，其發(fā)生率約為5％。所謂顱內(nèi)低壓綜合征，系指病人側(cè)臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產(chǎn)生的綜合性癥候群，臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)壓增高相類似，只因處理方法各異，必須慎加區(qū)別?！ ?/p>
癥狀體征
昏迷和近事遺忘、昏迷時(shí)程長(zhǎng)短，有無(wú)中間好轉(zhuǎn)或清醒期，有無(wú)嘔吐及其次數(shù)，大小便失禁，抽搐、癲癎發(fā)作，肢體運(yùn)動(dòng)情況，接受過(guò)何種處理。傷前有無(wú)酗酒、精神失常、癲癎、高血壓、心臟病、腦中風(fēng)等。
疾病病因
外傷。
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