預(yù)防醫(yī)學(xué)/現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及其防止
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影響現(xiàn)況調(diào)查資料準(zhǔn)確性的有抽樣誤差和偏倚。抽樣誤差是不可避免的，但可以測(cè)量其誤差大小和評(píng)價(jià)，且可以通過樣本大小和抽樣設(shè)計(jì)來適當(dāng)控制，而偏倚則屬非抽樣性誤差（即系統(tǒng)誤差），它是錯(cuò)誤，應(yīng)設(shè)法防止產(chǎn)生?，F(xiàn)況調(diào)查中產(chǎn)生偏倚的原因有以下幾方面：
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一、無應(yīng)答引起的偏倚（nonresponse bias）
無應(yīng)答實(shí)際上是指漏查，如因各種原因而無應(yīng)答者較多，則會(huì)產(chǎn)生偏倚而難于分析調(diào)查結(jié)果。如抽樣調(diào)查中，無應(yīng)答率有30%，則很難將調(diào)查結(jié)果來估計(jì)總體現(xiàn)患率。
影響應(yīng)答率的因素有：
（一）群眾對(duì)調(diào)查的意義不認(rèn)識(shí)。有的認(rèn)為自己健康情況良好，不愿意參加調(diào)查或檢查，甚至有意躲避。故應(yīng)盡量設(shè)法減少漏查造成的偏倚，主要在調(diào)查前及調(diào)查實(shí)施過程中做好宣教工作和組織工作。
（二）被調(diào)查對(duì)象有其他慢性病或高齡不愿外人打擾而拒絕檢查或調(diào)查。因此應(yīng)從關(guān)心被調(diào)查者的健康出發(fā)，耐心地作好解釋工作，熱心體貼，認(rèn)真細(xì)致做好檢查或調(diào)查。
（三）調(diào)查方法或調(diào)查內(nèi)容不適當(dāng)，不能得到被調(diào)查對(duì)象的密切配合。因此應(yīng)結(jié)合調(diào)查工作的需要，改進(jìn)調(diào)查工作方法。在擬定調(diào)查內(nèi)容、制訂調(diào)查表時(shí)，對(duì)調(diào)查內(nèi)容必須認(rèn)真考慮。
（四）因調(diào)查對(duì)象外出、出差、探親等原因，未能會(huì)見。遇該情況應(yīng)設(shè)法補(bǔ)救，再作補(bǔ)查。
二、被調(diào)查對(duì)象應(yīng)答引起的偏倚
當(dāng)詢問調(diào)查對(duì)象有關(guān)疾病、既往病史、個(gè)人習(xí)慣、特征或暴露史時(shí)，由于多種原因，使回答不準(zhǔn)確而引起偏倚。如當(dāng)詢問病人某種暴露史，由于病人因自己患病，故對(duì)暴露史能記憶起來，而健康人由于不在意則常遺忘，這種偏倚稱回憶偏倚（recall bias）有時(shí)偏倚是由于調(diào)查對(duì)象不愿意提供真實(shí)情況而引起，稱報(bào)告偏倚（reporting bias）如有些人的冶游史、有的年輕人的吸煙史往往被隱瞞。調(diào)查中設(shè)法消除被調(diào)查者的顧慮。
三、觀察者偏倚（observer bias）
在實(shí)際觀察中由于觀察者變異（observer variation）而產(chǎn)生系統(tǒng)誤差。觀察者變異可分兩種：
（一）觀察者變異，這是由于不同觀察者同一名被調(diào)查者的調(diào)查或檢查的結(jié)果有所不同，例如血壓測(cè)量結(jié)果相差0.2666kPa(2mmHg)；
（二）觀察者內(nèi)變異，這是指同一名觀察者對(duì)同一病人或健康者，前后兩次檢查或調(diào)查結(jié)果不同。
防止觀察者偏倚的產(chǎn)生，主要在于：
（一）對(duì)疾病診斷和陽(yáng)性結(jié)果，都應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)；
（二）對(duì)參加調(diào)查和檢查的人員應(yīng)經(jīng)過討論，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，提高工作人員的水平和責(zé)任心。
四、由于檢查器械或儀器引起的偏倚
器械本身不準(zhǔn)確，試劑不符合規(guī)格，或試驗(yàn)條件不穩(wěn)定等都可引起系統(tǒng)誤差。例如測(cè)量血壓容易產(chǎn)生偏倚，因涉及儀器、測(cè)量與標(biāo)準(zhǔn)等。如血紅蛋白計(jì)未標(biāo)化，亦可引起偏倚。
防止這種偏倚的產(chǎn)生主要在于使用前對(duì)儀器進(jìn)行標(biāo)定，試驗(yàn)、檢驗(yàn)方法應(yīng)有詳細(xì)規(guī)定并要求嚴(yán)格的遵循。
五、訪問者偏倚
調(diào)查者在調(diào)查時(shí)無意識(shí)地或有意識(shí)收集有選擇性的材料。例如調(diào)查者希望獲得“陽(yáng)性”結(jié)果而有選擇性地收集資料。為此，要求調(diào)查者具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，客觀的對(duì)待調(diào)查工作。以保證調(diào)查的資料具有公正性。
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