陰唇融合
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所謂陰唇融合，就是有些小女孩的外陰部份，尤其是小陰唇部份，互相黏在一起，而沒有像正常分開的情形。陰唇融合有些是部份黏連，有些則是幾乎完全閉合。因此，陰唇融合的出現(xiàn)，常會引起各種不同程度的尿路癥狀。同時，如果沒有加以仔細的檢視，也常常會被忽略掉，而當做其他的病癥來加以治療。在臨床方面而言，這些女孩常有解尿困難、頻尿或者尿液滴落的情形。在尿液培養(yǎng)方面，可以見到細菌生長的情形，其中以太腸桿菌最為常見，并且以急性發(fā)炎的情況表現(xiàn)出來。有些小孩則會有尿路阻塞的情形，以致解小便時，斷斷續(xù)續(xù)，有尿流中斷的情形。另外，有些小孩由于陰唇黏在一起，阻擋了尿道開口，因此小便時會像灑水一般散開來，并且在尿完之后，還會滴出來，以致沾濕了內(nèi)褲。甚至有些尿液會匯集在陰道內(nèi)，再慢慢流出來。
目錄 |
陰唇融合的原因
主要是繼發(fā)于嬰幼兒外陰損傷和炎癥，其他如先天性畸形、創(chuàng)傷、老年性陰道炎、外陰白色病變等也偶可引起。
陰唇融合的診斷
在身體檢查方面，可以見到這些小女孩的外陰部份，小陰唇完全黏連在一起，以致沒有辦法觀察內(nèi)部陰道的情形。輕微的黏連，可以看到一層較薄而且半透明的薄膜，有時則是較為致密而且成為纖維狀的連合。至于陰蒂方面，通常被埋藏在里面，以致沒有辦法被看到或摸到。如果利用超音波掃描加以檢查，可以看到膀胱壁會有變厚的情形，表示有些人會受到尿路阻塞的影響。但是從排尿時的膀胱尿道攝影術(shù)來看，則還不到引起膀胱輸尿管逆流的情形。
陰唇融合通常并不會有什么癥狀，不過有時會出現(xiàn)感染發(fā)炎的情形。結(jié)果卻導(dǎo)致不正確的判斷，以為是尿路感染。因為尿液出來后，會匯集到陰道內(nèi)，以致采取的尿液檢體受到污染，而造成感染的判斷。有少數(shù)甚至?xí)斐?a href="/w/%E9%98%B4%E9%81%93%E9%97%AD%E9%94%81" title="陰道閉鎖">陰道閉鎖的誤差診斷，造成小孩父母心理很大的負擔。
一、病史要點
1.注意詢問發(fā)病初起情況及發(fā)展過程，曾否治療及治療經(jīng)過。
2.有無外傷或局部使用腐蝕性藥物史，有無外陰痙癢、陰道分泌物增多以及排尿異常。
3.對嬰幼兒患者要向家長詢問患兒有無小便不暢，尿流偏離方向，哭鬧不安或用手搔抓外陰的病史。
二、體檢重點
主要是外陰部檢查，觀察外陰發(fā)育，皮膚色澤，陰蒂大小，有無畸形等。
三、重要輔助檢查
對于外陰發(fā)育畸形者，要進行染色體核型分析，性激素及17一酮類固醇等測定。在外陰同時有病損的情況下，應(yīng)進行活組織檢查，明確病因。
陰唇融合的鑒別診斷
由于神經(jīng)中樞的炎癥腫瘤、壞死或手術(shù)等引起的神經(jīng)中樞的功能減退激素分泌減少，進而導(dǎo)致性腺甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)等繼發(fā)性功能減退發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)的紊亂，進而引起的女性乳房和生殖器萎縮。
兩性畸形是指一個個體的性器官有著男女兩性的表現(xiàn)。其發(fā)生原因在于性染色體畸變，雄激素分泌異常導(dǎo)致胚胎期性器官發(fā)育異常。若同一個體內(nèi)既有睪丸又有卵巢，其外生殖器與第二性征介于兩性之間，稱為真兩性畸形。若性腺與外生殖器不相一致稱假兩性畸形。如外生殖器類似女性而內(nèi)生殖器為事九者稱男性假兩性畸形。相反外生殖器類似男性，內(nèi)生殖器為卵巢者，稱為女性假兩性畸形。
在身體檢查方面，可以見到這些小女孩的外陰部份，小陰唇完全黏連在一起，以致沒有辦法觀察內(nèi)部陰道的情形。輕微的黏連，可以看到一層較薄而且半透明的薄膜，有時則是較為致密而且成為纖維狀的連合。至于陰蒂方面，通常被埋藏在里面，以致沒有辦法被看到或摸到。如果利用超音波掃描加以檢查，可以看到膀胱壁會有變厚的情形，表示有些人會受到尿路阻塞的影響。但是從排尿時的膀胱尿道攝影術(shù)來看，則還不到引起膀胱輸尿管逆流的情形。
陰唇融合通常并不會有什么癥狀，不過有時會出現(xiàn)感染發(fā)炎的情形。結(jié)果卻導(dǎo)致不正確的判斷，以為是尿路感染。因為尿液出來后，會匯集到陰道內(nèi)，以致采取的尿液檢體受到污染，而造成感染的判斷。有少數(shù)甚至?xí)斐?a href="/w/%E9%98%B4%E9%81%93%E9%97%AD%E9%94%81" title="陰道閉鎖">陰道閉鎖的誤差診斷，造成小孩父母心理很大的負擔。
一、病史要點
1.注意詢問發(fā)病初起情況及發(fā)展過程，曾否治療及治療經(jīng)過。
2.有無外傷或局部使用腐蝕性藥物史，有無外陰痙癢、陰道分泌物增多以及排尿異常。
3.對嬰幼兒患者要向家長詢問患兒有無小便不暢，尿流偏離方向，哭鬧不安或用手搔抓外陰的病史。
二、體檢重點
主要是外陰部檢查，觀察外陰發(fā)育，皮膚色澤，陰蒂大小，有無畸形等。
三、重要輔助檢查
對于外陰發(fā)育畸形者，要進行染色體核型分析，性激素及17一酮類固醇等測定。在外陰同時有病損的情況下，應(yīng)進行活組織檢查，明確病因。
陰唇融合的治療和預(yù)防方法
陰唇融合的治療，首先要確定生殖器是正常的，也就是陰道和子宮都正常的存在。
關(guān)鍵是保持外陰清潔，應(yīng)該注意：
1.保護嬌嫩的外生殖器，避免損傷;
2.排便后衛(wèi)生紙由前向后擦;
3.勤洗外陰，勤換內(nèi)褲;
4.幼女盡早穿滿襠褲;
5.小陰唇周圍少用爽身粉、護臀膏等。
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