運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)X射線檢查
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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)X射線檢查(X-ray examination of locomotor system)，X射線檢查是診斷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，尤其是骨與關(guān)節(jié)外傷及疾病常用的手段。應(yīng)用的方式有X射線透視和X射線照片。照片又有 X射線平片、斷層攝影、血管造影、關(guān)節(jié)造影、椎管造影及CT等。
透視
四肢的厚度較軀干為小，可以利用X射線對(duì)骨、關(guān)節(jié)、肌肉等進(jìn)行透視檢查。本法常用于骨折的診斷、整復(fù)及復(fù)查，金屬異物的定位診斷等。此外，進(jìn)行椎管造影術(shù)時(shí)可改變體位使造影劑流動(dòng)以觀察脊髓腔有無(wú)梗阻及充盈缺損。進(jìn)行X射線透視檢查時(shí)要注意避免X射線的損害。要重視應(yīng)用防護(hù)設(shè)備（鉛圍裙、鉛手套）。透視時(shí)視野應(yīng)縮小到不影響觀察為度。曝光時(shí)間應(yīng)盡量縮短，切忌全部過(guò)程在透視下進(jìn)行。
投照位置的選擇
投照位置正確，便能防止誤診及漏診，避免浪費(fèi)，又可減少病人不必要的曝光時(shí)間。通常以病變部位為中心確定投照位置。投照位置有常規(guī)位及特殊位等。①常規(guī)投照位置，常規(guī)采用正側(cè)位。若側(cè)位投照時(shí)有過(guò)多的骨骼影像相重疊(如攝手及足部X射線照片時(shí))，則應(yīng)采取正位及斜位。骨盆、髖、肩及鎖骨等處在側(cè)位投照時(shí)與其他部位相重疊，故首次檢查時(shí)應(yīng)只照正位，有需要時(shí)再加照其他位置。有的部位若進(jìn)行正位投照則遮蔽影像太濃密，就只照側(cè)位，如跟骨及髕骨等，需要時(shí)再加照軸位。②特殊投照位置，常規(guī)位置上顯影不良或不能顯影的部位，應(yīng)采取特殊投照位置。
四肢的特殊X射線檢查
在四肢某些部位需要用某些特殊的條件進(jìn)行X射線檢查。
①軟組織攝影。利用低電壓、高毫安秒照片，能使軟組織顯影清晰，用以觀察肌組織的解剖異常、軟組織炎癥、鈣化及異物；并可對(duì)某些骨病的早期（感染、腫瘤）進(jìn)行觀察。
②斷層攝影。為觀察病變的細(xì)微改變或觀察平片顯影不良及不能顯示的小病灶，可用斷層攝影檢查。其原理是使X射線光源焦點(diǎn)、肢體及膠片三者之一固定，其余兩個(gè)因素以病變?yōu)橹行陌l(fā)生相對(duì)移動(dòng)，這樣可使病變中心的一層組織顯影清晰，其上方及下方的組織由于投影不時(shí)地變換而影像模糊。
③四肢長(zhǎng)度測(cè)量。若雙側(cè)肢體差異由骨骺病變引起，并擬進(jìn)行手術(shù)治療，則應(yīng)準(zhǔn)確地測(cè)量長(zhǎng)骨的真實(shí)長(zhǎng)度。測(cè)量時(shí)，在被檢查的肢體下方放一條能顯示數(shù)字的標(biāo)尺，以長(zhǎng)度兩端為中心分別照片。兩照片上骨端所顯示的數(shù)字相減，就是長(zhǎng)骨的真實(shí)長(zhǎng)度。
④功能位照像。用以檢查平片所不能顯示的關(guān)節(jié)松弛、關(guān)節(jié)脫位及韌帶損傷。檢查時(shí)，將被檢查的肢體顯于正位、強(qiáng)迫內(nèi)翻位及外翻位分別照像，觀察關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系有無(wú)異常。
⑤血管造影。用以檢查血管病變以及骨與軟組織的一些病變。有動(dòng)脈造影和靜脈造影兩種。兩者都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。術(shù)前一定要作碘過(guò)敏試驗(yàn)。操作在局部麻醉及無(wú)菌條件下進(jìn)行。
⑥瘺道造影術(shù)。將碘水注入瘺道內(nèi)，用以測(cè)定瘺道的位置、大小、深度及來(lái)源。
⑦關(guān)節(jié)造影術(shù)。將碘水及/或空氣注入關(guān)節(jié)腔，用以觀察關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織及關(guān)節(jié)囊的病變，常用于膝關(guān)節(jié)。注碘水前應(yīng)先作碘過(guò)敏試驗(yàn)。
⑧椎管造影術(shù)。將造影劑注入椎管，常用以檢查有無(wú)椎管狹窄癥及椎間盤突出癥。常用的造影劑有碘苯酯（油脂類造影劑）及碘水造影劑。用碘苯酯時(shí)可改變體位而觀察造影劑在椎管內(nèi)流動(dòng)的情況。碘水造影劑有歐乃派克(Omnipaque)、伊索顯(Isovist)、優(yōu)維顯(Ultra-vist)等。
⑨電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描攝影(CT)。是將X射線與電子計(jì)算機(jī)相結(jié)合，將物體的體層面(通常是橫斷面)進(jìn)行圖像重建的新技術(shù)?？梢宰龀鋈梭w任何部位的斷面圖像。利用計(jì)算機(jī)的再處理，又可獲得冠狀面、矢狀面及其他斜面的圖像重建，從而給出三維信息。CT能鑒別出較小的密度差，從而提高了對(duì)軟組織的診斷能力。它能精確地測(cè)出各種組織的 X射線吸收值，從而可以判斷組織的性質(zhì)，常用于脊椎外科，用以觀察椎管的狹窄程度及范圍、韌帶的寬度及厚度、突出的椎間盤、骨折的碎塊及移位等。只是目前投照的費(fèi)用昂貴，尚不能普及應(yīng)用。
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