視網(wǎng)膜震蕩
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眼球鈍性外傷引起的視網(wǎng)膜震蕩，有非直達性與直達性兩種。
鈍力沖擊眼球前段，壓力波經(jīng)球內(nèi)間質(zhì)傳遞，作用于后極部，導(dǎo)致黃斑水腫混濁，是最常見的非直達性視網(wǎng)膜震蕩。因Berlin于1873年首先提出，故又稱為Berlin水腫。如鈍力沖擊于眼球側(cè)方（未致球壁破裂），在鈍力直接作用相應(yīng)處視網(wǎng)膜，見有圓形或放射狀大片灰白色混濁，稱為直達性視網(wǎng)膜震蕩。但眼球受眶骨保護，側(cè)位鈍傷的機會，遠比眼球前段為少，而且此種損害在視網(wǎng)膜周邊，一般對視力影響不大，常被忽略。
目前多數(shù)學者認為震蕩由視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血循環(huán)紊亂所致。視網(wǎng)膜血管極其下的脈絡(luò)膜血管在鈍力非直達性或直達性作用下，開始發(fā)生強烈痙攣，隨后又立即發(fā)生麻痹性擴張，引起水腫滲出。眼球后極部，視網(wǎng)膜小血管與脈絡(luò)膜毛細血管的極度擴張，已為Roscin在一例外傷后48小時死亡病例的病理檢查中證實。
視網(wǎng)膜震蕩發(fā)生于外傷后數(shù)小時之后，中心視力損害因黃斑水腫程度而異，輕者接近正常，有變視或小視癥，重度則有高度障礙。
檢眼鏡下，眼底后極部乳白色混濁，黃斑更為突出。這是由于黃斑視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜毛細血管非常豐富，反應(yīng)性血管擴張充血亦相應(yīng)顯著，加上黃斑有較厚的Henle纖維，漏出液能大量蓄積所致。在黃斑中央無血管區(qū)（黃斑中心凹），視網(wǎng)膜菲薄，缺乏水腫層次，因此仍露出脈絡(luò)膜色澤，在周圍乳白色混濁的烘托下，呈現(xiàn)出與視網(wǎng)膜中央動脈干阻塞相似的櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜水腫混濁，經(jīng)數(shù)日至數(shù)周內(nèi)逐漸消退，一般不留痕跡，視力亦隨之恢復(fù)?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
是指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降。
癥狀體征
挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降。受打擊部位傳送的沖擊波損傷外層視網(wǎng)膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網(wǎng)膜渾濁，視力可下降至0.1?？芍饕憩F(xiàn)為2種結(jié)局。
①一些病例在3-4周水腫消退后，視力恢復(fù)較好，屬于“視網(wǎng)膜震蕩”。
②而有些存在明顯的光感受器損傷、視網(wǎng)膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，可稱為“視網(wǎng)膜挫傷”。嚴重的還可伴有視網(wǎng)膜出血?！ ?/p>
疾病病因
外傷或外力作用?！ ?/p>
病理生理
傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降。受打擊部位傳送的沖擊波損傷外層視網(wǎng)膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網(wǎng)膜渾濁?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床即可診斷?！ ?/p>
治療方案
傷后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可能減輕視網(wǎng)膜水腫引起的損害。神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴張劑、維生素類藥物的療效尚未肯定。
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