藥理學(xué)/青蒿素和蒿甲醚
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青蒿素(artemisinin,qinhaosu)是從黃花蒿(Artemisia annua L.)及其變種大頭黃花蒿中提取的一種倍半萜內(nèi)酯過氧化物。是根據(jù)中醫(yī)“青蒿截瘧”的記載而發(fā)掘出的新型抗瘧藥。應(yīng)將黃花蒿與同屬另一植物青蒿(A.apiacea)相區(qū)別,后者不含青蒿素,無抗瘧作用。由于對(duì)耐氯喹蟲株感染有效,青蒿素受到國內(nèi)、外廣泛重視。
【抗瘧作用和臨床應(yīng)用】青蒿素對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用,對(duì)紅細(xì)胞外期無效。用于治療間日瘧和惡性瘧,即期癥狀控制率可達(dá)100%。與氯喹只有低度交叉耐藥性,用于耐氯喹蟲株感染仍有良好療效。青蒿素可透過血腦屏障,對(duì)兇險(xiǎn)的腦型瘧疾有良好搶救效果。
青蒿素也可誘發(fā)耐藥性,但比氯喹為慢。與周效磺胺或乙胺嘧啶合用,可延緩耐藥性的發(fā)生。
青蒿素治療瘧疾最大的缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高,口服給藥時(shí)近期復(fù)發(fā)率可達(dá)30%以上。這可能與其在體內(nèi)消除快,代謝產(chǎn)物無抗瘧活性有關(guān)。與伯氨喹合用,可使復(fù)發(fā)率降至10%左右。
蒿甲醚(artemether)為青蒿素的12-β-甲基二氫衍生物。其溶解度較大,可制成澄明的油針劑注射給藥??汞懟钚员惹噍锼貜?qiáng),近期復(fù)發(fā)率比青蒿素低(8%),與伯氨喹合用,可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率。
【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)少見,偶見四肢麻木感和心動(dòng)過速。未見對(duì)重要內(nèi)臟有損害作用。動(dòng)物試驗(yàn)中應(yīng)用大劑量時(shí),曾見骨髓抑制和肝損害,并有胚胎毒性作用。與青蒿素相比,蒿甲醚的不良反應(yīng)較輕。
甲氟喹 | 主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物 |
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