膝外翻
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膝外翻又稱碰腿癥，俗稱外八字腿，是較常見的下肢畸形。其畸形與膝內(nèi)翻相反，兩下肢自然伸直或站立時，當兩膝相碰，兩足內(nèi)踝分離而不能靠攏。兩下肢膝外翻者，形如“X”狀，故又名“X”形腿。單下肢膝外翻者，狀如“K”字形，又名“K”形腿?！ ?/p>
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膝外翻的特征
膝外翻系膝關節(jié)向外翻轉(zhuǎn)，股骨關節(jié)面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全，足弓平坦，輕度外翻。在2～6歲期間的兒童存在發(fā)育性膝外翻，有輕至中度的外翻是正常的生理現(xiàn)象。如果膝外翻明顯，兒童走路笨拙，走路時雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝癥），兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動，以防膝部碰撞。病兒易疲勞，其足尖向內(nèi)側偏，以使身體重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮，其足尖則偏向外側，常常出現(xiàn)小腿后側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻，股四頭肌力線排列紊亂，髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少，身體往往肥胖。異常的負重關系能使膝內(nèi)側副韌帶拉長，有時導致退行性關節(jié)炎。膝部外側受力大，股骨關節(jié)面向外傾斜。
判斷x型腿
與O型腿相反，x型腿是指兩足并立時，首先是兩側膝關節(jié)碰在一起，而兩足足跟則靠攏不了，走路出現(xiàn)兩膝“打架”互碰的步態(tài)。
判斷x型腿的程度，主要根據(jù)“常態(tài)膝距”和“主動膝距”兩個指標。
所謂常態(tài)膝距，指的是直立雙膝關節(jié)靠攏、雙腿和膝關節(jié)放松時，兩足踝部內(nèi)側的距離。
主動膝距，指的是直立時雙膝關節(jié)靠攏、腿部和膝關節(jié)向內(nèi)用力并攏，兩足踝部內(nèi)側的距離。
根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小，“x型腿”分為Ⅰ度、Ⅱ度、和Ⅲ度。
◆常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；
◆常態(tài)膝距在3~~6厘米，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；
◆常態(tài)膝距大于6厘米的屬Ⅲ度?！ ?/p>
x型腿的病因
非常復雜，主要是由于以下原因所導致：1，佝僂病或骨軟化?。ㄆ湓蚴侨狈?a href="/w/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="維生素">維生素d）所引起的膝部畸形；2，脊髓前角灰質(zhì)炎導致股骨或脛骨發(fā)育異常；3，骨腄損傷導致股骨或脛骨發(fā)育異常；4，骨髓炎導致股骨或脛骨發(fā)育異常；5，其它疾病（如骨折、外傷、骨瘤等引起的后遺癥）導致股骨或脛骨發(fā)育異常。以上各種發(fā)病因素中，佝僂病為最常見的重要因素。x型腿病變多發(fā)生于脛骨，直立時，雙下肢向外側呈弧形凸出畸形，兩足內(nèi)踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類似“x”形，故稱x型腿。臨床表現(xiàn)主要為膝部畸形，行走障礙，病程長者可繼發(fā)張力側膝韌帶松弛、退化性關節(jié)炎、髕骨脫位及髕軟骨軟化等癥，并引起相應的癥狀。本病多發(fā)于兒童及青少年，可累及一側或兩側下肢，或病變僅限于一側下肢，外觀類似“K”形，故又稱“K”形腿，其實是x型腿的一種特殊類型。
膝外翻的危害
第一：超過5歲后，x型腿會引發(fā)很多并發(fā)癥可有必要及早進行矯正。天長日久，還會引起膝關節(jié)行走時疼痛，關節(jié)活動也受影響，進而易導致骨性膝關節(jié)炎。
第二，是身體兩側的S型曲線被破壞了，原本到膝關節(jié)內(nèi)收的弧線太過分了，成為向內(nèi)凹陷的曲線，非常夸張，視覺上就缺乏那種玲瓏之美了。
第三，是由于x型腿的人，大小腿都是骨骼內(nèi)側肌肉多，外側肌肉少，這樣導致下肢內(nèi)輪廓線更加內(nèi)收。顯得小腿特別彎。
第四，x型腿由于肌肉分布不勻稱，腿失去了筆直曲線，整個人也少了幾分挺拔。
第五，x型腿的人，兩條腿之間過度的“糾纏”，在視覺上非常不美觀。
第六，x型腿的人，由于小腿膝關節(jié)下面向內(nèi)收縮特別嚴重，給人的感覺就顯得小腿很短。
第七，x型腿的人，由于大腿曲線變化，從正面看，顯得腿短，上下肢比例失調(diào)。
第八，x型腿的人，由于身體重量過多集中于膝關節(jié)外側，在行走時，不易保持平衡，步態(tài)難看?！ ?/p>
膝外翻的糾正和治療方法
膝外翻糾正操
法一1. 坐在椅子1/3處，腰桿打直身體向上伸展。
2. 雙手置于坐椅兩旁，左腳抬起向前，腳尖朝上。
3. 還原換邊重復8~12下，共3次。
法二1. 坐在椅子1/3處，雙手手肘置于大腿內(nèi)側。
2. 雙手手肘用力往外撐，大腿用力向內(nèi)收。
3. 形成抗力停留5~10秒。
4. 重復8~12下，共3次。
http://www.xxingtui.cn/show.php?id=53
膝外翻治療
對嬰幼兒應注意預防畸形的發(fā)生。但實際在發(fā)現(xiàn)畸形以前，很少有機會施行預防措施．有些較重的骨骺損傷與疾病預后并不樂觀．
總的說來，一旦發(fā)現(xiàn)畸形，除治療病因外，可早期使用牽引，夾板、支架等．防止畸形發(fā)展并盡量予以矯正．較簡便的方法是在幼兒時期將兩腿用夾板固定后再并攏用繃帶纏繞在一起。
在非手術療法方面，適用于輕度膝外翻而關節(jié)尚有相當活動范圍者，有大腿肌肉按摩．手法推拿矯正并結合使用矯形支架．對小兒可用石膏夾板或管型逐次矯正畸形后．再用支架長時期維持以防復發(fā)．按摩大腿肌肉，特別是內(nèi)側肌肉，包括股四頭?。?a href="/w/%E7%BC%9D%E5%8C%A0%E8%82%8C" title="縫匠肌">縫匠肌等，并結臺練習主動運動．如此可使膝外翻的拮抗肌力增強。通過被動與主動運動使外側攣縮的軟組織拉長并刺激骨骺生長，使發(fā)育趨向正常．
在確定手術方面，必須考慮患兒年齡，畸形程度、局部肌肉韌帶等軟組織情況、對成人更須考慮某些條件，如病人的生活習慣、職業(yè)等．對兒童最好是先行非手術治療，5～6歲以后再施行手術為宜．Bade認為踝間距達7厘米者為手術適應證．對關節(jié)不穩(wěn)定的病人，如有不同程度的癱瘓或骨關節(jié)炎者，尚須行穩(wěn)定關節(jié)的手術．
一般較有效的方法是于骨骼畸形處行截骨術糾正之，如股骨髁上截骨術．據(jù)我院經(jīng)驗以側方“V”形截骨術較好。其股骨髁部斷端形成的。魚咀”可維持截骨端的穩(wěn)定，并有較大的接觸面，有利于骨愈合。
對膝關節(jié)不穩(wěn)定者，除截骨矯正畸形外，尚應利用大腿部肌腱等加強或重新修復松弛的韌帶等組織。
術后大部分病人可獲得理想的效果，踝間距減少至2厘米以下者，可屬效果良好。
此外，在兒童期有使用鋦釘限制骨骺生長的方法，稱骨骺生長阻滯術．手術最好在X線透視控制下．于股骨下端及脛骨上端之內(nèi)側，跨越骨骺盤插入鋦釘3～4枚以阻止骨骺盤之生長作用。以后經(jīng)X線檢查，畸形糾正后可將鋦釘拔出，以便骨骼繼續(xù)生長。但本手術對患肢過長者較為適用．而對患肢短于健側者須慎重考慮．有人于干骺端外側，鄰近骨骺盤處，鉆孔植入小骨棒或旋入螺絲釘，使發(fā)生充血反應等，促進骨骺盤的生長作用，使畸形能夠較快的矯正。但須視骨骺盤具體情況而定．若已愈合則本手術亦難奏效。總之，此類手術不如截骨術之效果可靠。
對青少年也可行骨骺融合的方法，限制一側骨骺盤的生長作用，有與鋦釘類似的效果。
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