臍周陣發(fā)性絞痛
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急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛，疼痛的部位較為固定，若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。
目錄 |
臍周陣發(fā)性絞痛的原因
腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史
(3)腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致
(4)腸外腫瘤或腹塊壓迫
.腸管本身的原因
(2)炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等
.腸腔內(nèi)原因 由于成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進(jìn)入腸腔，產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時(shí)有報(bào)道
臍周陣發(fā)性絞痛的診斷
癥狀和體征典型的腸梗阻是不難診斷的，但缺乏典型表現(xiàn)者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對(duì)證實(shí)臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上只能在胃和結(jié)腸內(nèi)見到少量氣體，如小腸內(nèi)有氣體和液平面表明腸內(nèi)容物通過障礙，提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經(jīng)過小時(shí)腸內(nèi)才會(huì)積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平面經(jīng)過小時(shí)腸擴(kuò)張的程度肯定達(dá)到診斷水平，結(jié)腸梗阻發(fā)展到X線征象出現(xiàn)的時(shí)間就更長(zhǎng)充氣的小腸特別是空腸，可從橫繞腸管的環(huán)狀襞加以辨認(rèn)，并可與具有結(jié)腸袋影的結(jié)腸相區(qū)別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分，而結(jié)腸影在腹周圍或在盆腔，根據(jù)患者體力情況可采用立或臥式從正位或側(cè)位攝片，必要時(shí)進(jìn)行系列攝片。
臍周陣發(fā)性絞痛的鑒別診斷
首先要從病史上分析有無機(jī)械梗阻因素，動(dòng)力性腸梗阻包括常見的麻痹性和少見的痙攣性腸梗阻;機(jī)械性腸梗阻的特征是陣發(fā)性腸絞痛腸鳴音亢進(jìn)和非對(duì)稱性腹脹;而麻痹性腸梗阻的特征為無絞痛腸鳴音消失和全腹均勻膨脹;痙攣性腸梗阻可有劇烈腹痛突然發(fā)作和消失間歇期不規(guī)則腸鳴音減弱而不消失但無腹脹X線腹部平片有助于者的鑒別：機(jī)械性梗阻的腸脹氣局限于梗阻部位以上的腸段;麻痹性梗阻時(shí)全部胃小腸和結(jié)腸均有脹氣程度大致相同;痙攣性梗阻時(shí)腸無明顯脹氣和擴(kuò)張每隔分鐘拍攝正側(cè)位腹部平片以觀察小腸有無運(yùn)動(dòng)常可鑒別機(jī)械性與麻痹性腸梗阻
癥狀和體征典型的腸梗阻是不難診斷的，但缺乏典型表現(xiàn)者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對(duì)證實(shí)臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上只能在胃和結(jié)腸內(nèi)見到少量氣體，如小腸內(nèi)有氣體和液平面表明腸內(nèi)容物通過障礙，提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經(jīng)過小時(shí)腸內(nèi)才會(huì)積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平面經(jīng)過小時(shí)腸擴(kuò)張的程度肯定達(dá)到診斷水平，結(jié)腸梗阻發(fā)展到X線征象出現(xiàn)的時(shí)間就更長(zhǎng)充氣的小腸特別是空腸，可從橫繞腸管的環(huán)狀襞加以辨認(rèn)，并可與具有結(jié)腸袋影的結(jié)腸相區(qū)別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分，而結(jié)腸影在腹周圍或在盆腔，根據(jù)患者體力情況可采用立或臥式從正位或側(cè)位攝片，必要時(shí)進(jìn)行系列攝片。
臍周陣發(fā)性絞痛的治療和預(yù)防方法
2.積極搶救休克。
3.有胃腸梗阻者應(yīng)予胃腸減壓。
5.可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經(jīng)明確應(yīng)禁用麻醉止痛劑。
6.其他對(duì)癥治療。
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