胃內(nèi)壓增加
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簡介(概述)：胃內(nèi)壓增加是胃食管反流的臨床表現(xiàn)。
目錄 |
胃內(nèi)壓增加的原因
病因：胃內(nèi)壓增加是患了胃食管反流。
胃內(nèi)壓增加的診斷
診斷： 胃食管反流的癥狀：
1、反酸：每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現(xiàn)。
2、燒心感或疼痛：為本病主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂;或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運動時誘發(fā);直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。
3、咽下困難：初期?？梢?a href="/w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="食管炎" class="mw-redirect">食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣，出現(xiàn)間歇性咽下困難;后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
胃內(nèi)壓增加的鑒別診斷
應(yīng)與胃食管反流的其他癥狀相鑒別診斷。胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動力性疾病。下食管擴約肌(LES)松弛期間，胃內(nèi)容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發(fā)性松弛引起，有利于胃內(nèi)氣體排出，食管會出現(xiàn)推動性蠕動將胃液推進到胃里，正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一種病理現(xiàn)象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中約10%-20%有胃輔反流癥狀，但X線內(nèi)鏡檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，可能在相當長時間不被認識。持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，如：食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者為癌前期病變。還可能發(fā)生食管外的并發(fā)癥。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷并發(fā)癥等。
診斷： 胃食管反流的癥狀：
1、反酸：每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現(xiàn)。
2、燒心感或疼痛：為本病主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂;或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運動時誘發(fā);直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。
3、咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓?a href="/w/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7" title="繼發(fā)性">繼發(fā)性食管痙攣，出現(xiàn)間歇性咽下困難;后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
胃內(nèi)壓增加的治療和預(yù)防方法
預(yù)防： (一)體位治療 是一種簡單、有效的治療方法.新生兒和小嬰兒的最好體位為俯臥位，上身抬高30度兒童在清醒狀態(tài)下最有效的體位為直立位和坐位，睡眠時保持右側(cè)臥位，將床頭抬高20~30cm，以促進胃排空，減少反流頻率及反流物吸入.
(2)飲食療法 以稠厚飲食為主，少量多餐，嬰兒增加喂奶次數(shù)，，縮短喂奶間隔時間，人工喂養(yǎng)兒可在牛奶中加入干麥片或谷類加工食品.年長兒亦應(yīng)少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進食，保持胃處于非充盈狀態(tài)，避免食用降低LES張力和增加胃酸分泌的食物，如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品.
(3)藥物治療 1、促胃腸動力藥 能提高LES張力，增加食管和胃蠕動，提高食管廓清能力，促進胃排空，從而減少反流和反流物在食管內(nèi)的停留時間.
(1)多巴胺受體拮抗劑:①甲氧普胺(滅吐靈、胃復(fù)安)，常用劑量為每0.1ml/kg，每日~4次;②多潘立酮(嗎叮琳)常用劑量為每次~0.3mg/kg，每日3次，飯前半小時及睡前口服.
(2)通過乙酸膽堿起作用的藥西沙比利，常用劑量為每次~0.2mg/kg，每日3次口服.
2、抗酸和抑酸藥主要作用為抑制酸分泌、中和胃酸以減少反流物對食管粘膜的損傷，提高LES張力.
(1)抑酸藥:①H2受體拮抗劑:常用雷尼替丁(甲硝呋胍、胃安泰定)、西米替丁(甲氰咪胍、泰胃美);②質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑(洛賽克).
(2)中和胃酸藥:如氫氧化鋁凝膠.
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