肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)
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肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)是前斜角肌綜合癥的癥狀及臨床表現(xiàn)。
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肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)的原因
本病與神經(jīng)血管束通過斜角肌構(gòu)成的三角間隙有關(guān)。
1、先天性畸形：前中斜角肌融合成為一塊，因此臂叢必須劈開前、中斜角肌的纖維穿過。
2、前斜角肌肥大：可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)于臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。
3、前斜角肌的附著點(diǎn)靠外造成三角間隙的狹窄。
以上三種情況均可使神經(jīng)血管束受壓產(chǎn)生斜角肌癥候群。
肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)的診斷
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓 其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適。開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限。頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓 這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓與頸肋的癥狀相同。
病人常用手支撐頭部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛。有時(shí)手部出現(xiàn)過敏與寒涼、運(yùn)動(dòng)障礙及反射消失。局部注射麻醉藥可以解除前斜角肌的痙攣使癥狀緩解。
肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)的鑒別診斷
肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)的鑒別診斷：
1、肩胛帶“模擬癱瘓”：小兒烹調(diào)綜合征臨床表現(xiàn)上肢感覺異常，二、三頭肌疼痛，肩胛帶“模擬癱瘓”。烹調(diào)綜合征(cooks syndrome)由 Kwork首次報(bào)道，吃中國食物后，發(fā)生一組復(fù)合癥狀——面、頸、上胸、背和手臂有“燒灼”、“壓迫”、“繃緊”或“麻木”等感覺或全身倦怠感，伴有心悸的發(fā)作性癥狀，稱之為中國餐館綜合征。其別名尚有美味綜合征、中國頭痛、吃中國食物后綜合征、日本餐館綜合征等。以往亦有稱谷氨酸攝入過量綜合征。
2、手肌肉萎縮：手肌肉萎縮是肌肉萎縮的一種?！〖∪馕s是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓 其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適。開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限。頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓 這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓與頸肋的癥狀相同。
病人常用手支撐頭部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛。有時(shí)手部出現(xiàn)過敏與寒涼、運(yùn)動(dòng)障礙及反射消失。局部注射麻醉藥可以解除前斜角肌的痙攣使癥狀緩解。
肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：隨著社會(huì)發(fā)展，從事計(jì)算機(jī)及文秘等伏案工作的人員逐漸增多，這使得軟組織勞損性疾患的發(fā)病率逐年上升。故日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，多進(jìn)行體育鍛煉跟休息，可達(dá)到預(yù)防此類勞損性疾患的發(fā)生。
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