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肩關節(jié)活動受限

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肩部活動受限,多見與肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)脫位。

目錄

肩關節(jié)活動受限的原因

肩關節(jié)炎癥外傷史。

肩關節(jié)活動受限的診斷

肩關節(jié)功能障礙,活動受限。

肩關節(jié)活動受限的鑒別診斷

肩關節(jié)活動受限需要做如下鑒別:

肩關節(jié)周圍炎又稱漏肩風、五十肩、凍結肩,簡稱肩周炎,是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動,妨礙日常生活。本病早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側臥,肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。

外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征,即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

見肩關節(jié)功能障礙,活動受限。

肩關節(jié)活動受限的治療和預防方法

肩周炎運動療法

下面為患者介紹幾種簡便易行的運動療法:徒手體操:做肩關節(jié)三個軸向活動,用健肢帶動患肢進行各種練習。

器械體操:利用體操棒、啞鈴、吊環(huán)、滑輪、爬肩梯、拉力器、肩關節(jié)綜合練習器等進行鍛煉。注意:應在無痛范圍內(nèi)活動,因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣,從而影響功能恢復。每次活動以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動過度或出現(xiàn)了新的損傷,宜隨時調(diào)整運動量。

下垂擺動練習:軀體前屈,使肩關節(jié)周圍肌腱放松,然后做內(nèi)外、前后、繞臂擺動練習,幅度可逐漸加大,直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止。此時記錄擺動時間,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂擺動,做同樣時間的前后、內(nèi)外、環(huán)繞擺動(30~50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進行,即將患肩垂于床外,然后做放松擺動或提重物擺動練習。

點穴按摩被動運動:肩部按摩能達到改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣和松解關節(jié)粘連的作用。按摩配合被動活動,可增大肩關節(jié)的活動范圍。

但手法一定要輕柔,以免癥狀加重。一般先在肩部施以推、揉、滾等手法,以放松肌肉,緩解痙攣。再拿或按肩井、肩骨禺、肩貞、中府、天宗等穴。用推按理筋法,彈撥肱二頭肌肌腱、肱三頭肌長頭及胸大肌止點。在做肩關節(jié)的抖動,同時做肩關節(jié)各方向輕巧的被動運動,逐漸擴大活動范圍,最后以搓、抹等手法結束按摩。

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