肝炎導(dǎo)致的化膿結(jié)痂
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化膿結(jié)痂是慢性活動(dòng)性肝炎在軀干、四肢發(fā)生炎癥性丘疹時(shí)的癥狀。慢性活動(dòng)性肝炎可在軀干、四肢發(fā)生炎癥性丘疹，中心化膿、結(jié)痂、萎縮，形成特征性痘瘡樣瘢痕，此皮疹可持續(xù)多年，且隨肝炎病情的變動(dòng)而波動(dòng)。
目錄 |
肝炎導(dǎo)致的化膿結(jié)痂的原因
肝炎導(dǎo)致的化膿結(jié)痂的診斷
(1)病程長(zhǎng)，超過(guò)一年，可持續(xù)幾年至幾十年不愈。
(2)乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，出現(xiàn)肝脾腫大，質(zhì)地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無(wú)光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。
(3)出現(xiàn)痤瘡、皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發(fā)育或陰毛脫落、陽(yáng)痿、女子月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等肝外表現(xiàn)。
(4)肝功能檢測(cè)可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)反復(fù)異常，濁度和絮狀試驗(yàn)持續(xù)升高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ-球蛋白明顯增加，血沉也可加快。此外還可出現(xiàn)抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體及類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、抗肝細(xì)胞膜脂蛋白陽(yáng)性等自體免疫反應(yīng)現(xiàn)象。慢性活動(dòng)性肝炎病人，有的臨床癥狀并不典型。對(duì)那些隱慝發(fā)展長(zhǎng)期不緩解，澳抗持續(xù)陽(yáng)性，肝功能損害雖輕但有日趨嚴(yán)重傾向者，應(yīng)做肝穿活檢，以明確診斷，及時(shí)治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比，癥狀重，預(yù)后差，只有15～30%的患者經(jīng)治療痊愈，相當(dāng)多的患者經(jīng)積極治療后病情可穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間，但也有少數(shù)患者因種種原因難以緩解，而使病情進(jìn)一步惡化，最后導(dǎo)致肝硬化。所以，病人應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，以便取得滿意的療效。
肝炎導(dǎo)致的化膿結(jié)痂的鑒別診斷
水痘結(jié)痂：水痘結(jié)痂是治療水痘的一個(gè)時(shí)期。
黃色發(fā)亮結(jié)痂：見于奶癬。皮損好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。皮損形態(tài)多樣，分布大多對(duì)稱，時(shí)輕時(shí)重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹;在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑;重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴(kuò)大，若過(guò)分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近淋巴結(jié)腫大，并伴有發(fā)熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。
(1)病程長(zhǎng)，超過(guò)一年，可持續(xù)幾年至幾十年不愈。
(2)乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，出現(xiàn)肝脾腫大，質(zhì)地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無(wú)光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。
(3)出現(xiàn)痤瘡、皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發(fā)育或陰毛脫落、陽(yáng)痿、女子月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等肝外表現(xiàn)。
(4)肝功能檢測(cè)可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)反復(fù)異常，濁度和絮狀試驗(yàn)持續(xù)升高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ-球蛋白明顯增加，血沉也可加快。此外還可出現(xiàn)抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體及類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、抗肝細(xì)胞膜脂蛋白陽(yáng)性等自體免疫反應(yīng)現(xiàn)象。慢性活動(dòng)性肝炎病人，有的臨床癥狀并不典型。對(duì)那些隱慝發(fā)展長(zhǎng)期不緩解，澳抗持續(xù)陽(yáng)性，肝功能損害雖輕但有日趨嚴(yán)重傾向者，應(yīng)做肝穿活檢，以明確診斷，及時(shí)治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比，癥狀重，預(yù)后差，只有15～30%的患者經(jīng)治療痊愈，相當(dāng)多的患者經(jīng)積極治療后病情可穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間，但也有少數(shù)患者因種種原因難以緩解，而使病情進(jìn)一步惡化，最后導(dǎo)致肝硬化。所以，病人應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，以便取得滿意的療效。
肝炎導(dǎo)致的化膿結(jié)痂的治療和預(yù)防方法
(2)兒童和成人接種：對(duì)未接種過(guò)乙肝疫苗的學(xué)齡前兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種。
(3)意外受染者的接種：意外受染者乃指意外地被HBsAg陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽(yáng)性血液濺于眼結(jié)膜或口腔黏膜或輸入HBsAg陽(yáng)性血液等。
目前國(guó)內(nèi)已改用基因工程乙肝疫苗，其中一種是酵母疫苗，其免疫原性較強(qiáng)， 5μg可相當(dāng)于血源疫苗的10μg。另一種是CHO(中國(guó)地鼠卵細(xì)胞)疫苗，其免疫原性與血源疫苗類似。乙肝疫苗是安全的，即使是血源疫苗，由于進(jìn)行了嚴(yán)格的滅活措施，也不會(huì)感染其他疾病。乙肝疫苗的副作用很輕，多為局部疼痛，偶有紅腫、硬結(jié)。全身反應(yīng)以發(fā)熱為主，>38℃ 者約占1.8%，其次為乏力、上呼吸道癥狀、胃腸道癥狀，罕見吉蘭-巴雷綜合征。對(duì)甲醛或硫柳汞過(guò)敏者禁用。可與其他疫苗同時(shí)接種，未見相互干擾作用。
2.預(yù)防醫(yī)源性傳播 應(yīng)大力推廣一次性注射器，各種醫(yī)療及預(yù)防注射均應(yīng)一人針一筒。各種醫(yī)療器械及用具(采血針、針灸針、手術(shù)器械、劃痕針、探針、內(nèi)鏡、牙鉆等)均應(yīng)一用一消毒。應(yīng)完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的消毒隔離制度，嚴(yán)格血液等體液污染物的消毒處理。應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血員和血制品的管理。
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