神經(jīng)精神疾病診斷學/思流障礙

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神經(jīng)精神疾病診斷學

思維障礙
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神經(jīng)精神疾病診斷學目錄

思流障礙是思維速度改變所致的異常，實際上是由一個概念引出另一個概念的速度超出正常范圍。在正常情況下反映這一思維特征的是思維敏捷的猶柔寡斷，在此基礎上再向兩個極端擴展就構成了思流障礙。

病因

1.精神疾病

（1）精神分裂癥:精神運動性興奮，精神運動性抑制、衰退。

（2）躁郁癥:躁狂相，抑郁相及混合相均可出現(xiàn)。

（3）心因性精神障礙:劇烈精神創(chuàng)傷所致的木僵狀態(tài)及朦朧狀態(tài)。

（4）焦慮性神經(jīng)癥:焦慮或恐怖狀態(tài)。

（5）環(huán)性人格。

（6）精神發(fā)育遲滯。

2.器質性疾病

（1）腦器質性疾病:阿爾采木氏病，顳葉闐癇，腦外傷性疾呆，腦血管病，顱內腫瘤。

（2）軀體性疾病:甲狀腺功能低下癥。

3.精神活性物質濫用:急性醉酒，致幻性藥物或植物所致的銷魂狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)

1.思維奔逸:是指思維過程中聯(lián)想速度明顯加快、大量的概念在大腦中連續(xù)不斷地涌現(xiàn)，甚至來不及表達，思維過程缺乏總的指向性，前后的思維內容由一些隨機發(fā)生的因素連接而成，這種連接通常是可以理解的，內容豐富生動，而不刻板單調、離奇古怪。病人的言語易被外界刺激或思維的表面聯(lián)系而轉移或與當時環(huán)境中發(fā)生的事情有聯(lián)系表現(xiàn)為通過頭韻、尾韻、諧音、諺語或成語、習慣用語聯(lián)系起來的音聯(lián)、意聯(lián)。患者的主觀體驗是腦子轉得快，好象上了潤滑油，特別地靈活、聰明。

有時由于其言語過份的快速，這種聯(lián)系表現(xiàn)不出來，易誤為聯(lián)想散漫或思維破裂，但若將這種過份快速的言語記錄下來仔細分析，還是能夠找出其內在聯(lián)系的?；颊叩脑挾嘁才c贅述不同，思維奔逸時思維生動夸張，而贅述時則表現(xiàn)為令人生厭的重復、啰嗦。

2.思維遲滯:本癥表現(xiàn)與思維奔逸恰恰截然相反。是指思維聯(lián)想減緩、思流發(fā)展進度變慢，產(chǎn)生的觀念的表象的量也減少，回答問題遲鈍而且答語簡單，表現(xiàn)語速慢、語量少、語音低，但思維內容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實。病人體驗到，難以決斷，思維難以集中，思維不清晰。同時還有主動注意減弱，對事物銘記困難。

由于表現(xiàn)為話少、內容單調、易與思維粘滯、思維貧乏相混淆。思維遲滯只是聯(lián)想速度的減緩，與現(xiàn)實聯(lián)系較密切，腦中可以產(chǎn)生完整的概念，只是速度太低，一般常識與理解判斷能力均保持良好。若給以充足的時間則可以充分完整地表達自己的思想，而思維貧乏、思維粘滯則無法在腦中產(chǎn)生完整的概念，思路拓展不平。

3.聯(lián)想活躍和聯(lián)想遲緩:聯(lián)想活躍和聯(lián)想遲緩是思維奔逸和思維聯(lián)想遲滯這兩個極端與正常之間的中間狀態(tài)，這里所說的正常是指個人病前聯(lián)想速度的一慣狀態(tài)或以大多數(shù)人的表現(xiàn)范圍作為基礎而言的。聯(lián)想活躍和聯(lián)想遲緩的表現(xiàn)形式分別與思維奔逸和思維遲滯類似，只是表現(xiàn)的程度稍輕。