瀉法
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瀉法(purgative method)，八法之一，運(yùn)用具有瀉下作用的藥物，通瀉大便，逐邪外出的治法。又稱下法。有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲和寒積、祛瘀的作用。適用于胃腸實(shí)熱內(nèi)結(jié)或寒積、宿食積滯、水飲、痰濕、瘀血等停留體內(nèi)的里實(shí)證。證見(jiàn)大便秘結(jié)、腹痛脹滿、發(fā)熱、鼓脹、水腫、腸癰、痢疾等。由于里實(shí)證的病機(jī)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)和水結(jié)等的不同，以及患者的體質(zhì)有虛實(shí)的差異，因此下法的運(yùn)用相應(yīng)地又分為寒下、溫下、潤(rùn)下(潤(rùn)腸通便)和逐水等法。由于里實(shí)證的病情有輕重緩急之別，下法又有峻下、緩下之分。下法常與其他治法配合使用，若里實(shí)證兼正氣不足則用攻補(bǔ)兼施，兼表實(shí)證一般用解表攻里法，兼少陽(yáng)證則用和解攻里法，兼火熱證則用清熱通下法。
目錄 |
解表攻里
又稱表里雙解，是下法與解表法配合使用的治法。具有解除表邪、瀉下通便的作用，適用于外有表邪里有實(shí)積的證候，證見(jiàn)發(fā)熱，惡寒，腹脹痛，大便秘結(jié)等，代表方劑如厚樸七物湯、防風(fēng)通圣丸。
和解攻里
下法與和解少陽(yáng)法配合使用的治法。具有和解少陽(yáng)、瀉熱通便的作用，適用于少陽(yáng)病兼里實(shí)熱證，證見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘔吐不止，郁郁微煩，心下痞滿而硬，大便秘結(jié)或協(xié)熱下利等，常用方劑如大柴胡湯。
清熱通下
下法與清法配合使用的治法。具有清熱通便的作用，適用于上焦、中焦熱邪熾盛之證，證見(jiàn)煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌邊紅，舌苔黃膩，脈數(shù)實(shí)有力，常用方劑如涼膈散。下法還常與祛痰、驅(qū)蟲(chóng)、活血等法配合使用，分別治療癲狂、蟲(chóng)積、瘀血等病證。
臨床注意事項(xiàng)
①表邪未解，里實(shí)不甚時(shí)應(yīng)先解表，待表證緩解，里實(shí)已成時(shí)方可瀉下。②年老、體弱、產(chǎn)后、孕婦、久病、虛證等兼有大便秘結(jié)或水腫鼓脹實(shí)證，慎用下法。如果必須用下法時(shí)，應(yīng)配合益氣、養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津藥。③下法易傷胃氣，不可瀉下過(guò)度，不宜食用不易消化食物。
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