松弛性跖痛癥
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足底跖痛癥是指前足底跖骨頭或跖骨干疼痛，按其病因可分為松弛性跖痛癥和壓迫性跖痛癥。
目錄 |
松弛性跖痛癥的病因
(一)發(fā)病原因
由于先天性第1跖骨過短，不能有效負(fù)重，而需第2或3跖骨替代而致病。
(二)發(fā)病機(jī)制
多在先天性第1跖骨畸形基礎(chǔ)上發(fā)生，如第1跖骨過短、內(nèi)翻或異常頻繁活動等，因第1跖骨不能有效負(fù)重，而需第2或第3跖骨替代。正常情況下，骨間肌收縮使跖骨頭相互靠攏，若因體重增加、長途行走、劇烈運(yùn)動、病后足軟弱等因素，導(dǎo)致骨間肌萎縮虛弱，使跖骨頭間穩(wěn)定性下降，致足橫弓下塌，跖骨頭間橫韌帶松弛，則發(fā)生疼痛。
松弛性跖痛癥的癥狀
疼痛位于跖骨頭跖面橫韌帶上，呈持續(xù)性灼痛，行走時加劇，可影響至小腿。跖骨頭的跖側(cè)及背側(cè)均有壓痛，跖面有胼胝，前足寬闊，骨間肌萎縮，呈現(xiàn)爪狀趾。
有典型臨床表現(xiàn)，X線顯示第1、2跖骨及兩楔狀骨間隙增寬即可診斷。
松弛性跖痛癥的診斷
松弛性跖痛癥的檢查化驗(yàn)
X線平片可見，第1、第2兩跖骨及兩楔狀骨間隙增寬;第2、第3兩跖骨粗壯肥大，密度增加;第1跖骨短縮、內(nèi)翻等畸形。一般勿需行CT及MRI檢查。
松弛性跖痛癥的并發(fā)癥
可并發(fā)爪狀趾。
松弛性跖痛癥的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.治療目的 矯正畸形，恢復(fù)和維持前足的橫弓，避免跖骨頭橫韌帶繼續(xù)受壓。
2.治療方法
(1)保守治療：穿前足寬、有合適的后跟、鞋底較硬的鞋，可避免或減少跖骨頭負(fù)重等。
(2)手術(shù)治療：常用的方法有：
①跖骨頭懸吊術(shù)：以跖骨頸為中心，做一縱切口，在跖骨頭近端頸部鉆一孔。將趾長伸肌腱在止點(diǎn)切斷，將肌腱穿入孔中，拉緊縫合，借此肌力將跖骨頭提起。
②跖骨截骨術(shù)：方法為暴露跖骨頸后，由背側(cè)斜向遠(yuǎn)側(cè)跖側(cè)，做斜形截骨，并咬除兩端骨尖，使跖骨頭自行向背側(cè)滑移縮短，抬高跖骨頭減輕壓力。
(二)預(yù)后
經(jīng)治療后，預(yù)后尚可。
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