更年期抑郁癥
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更年期抑郁癥臨床上女性最為常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道女性進(jìn)入更年期，約有46%的人罹患本病，明顯高于其他年齡段。因此，正確認(rèn)識(shí)本病的促發(fā)因素，對(duì)預(yù)防本病的發(fā)生、發(fā)展十分必要。那么，促發(fā)本病的因素有哪些呢？
(1)婦女進(jìn)入更年期后，卵巢開(kāi)始萎縮，絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，就會(huì)出現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、潮熱等更年期綜合征的癥狀，有時(shí)當(dāng)眾發(fā)作，令患者焦急不安、心情不悅；若不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待，反復(fù)下去就易發(fā)生抑郁癥。
(2)絕經(jīng)后婦女由于體內(nèi)雌激素消耗殆盡，致性欲減退甚至無(wú)性要求，給兩人世界帶來(lái)了極大不便。若丈夫不理解妻子，雙方原先親密無(wú)間的關(guān)系就會(huì)出現(xiàn)裂痕，勢(shì)必會(huì)增加妻子的心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。
(3)更年期婦女多臨近退休或受到下崗的威脅，使患者心理存在多種顧慮。有的在單位是領(lǐng)導(dǎo)，是業(yè)務(wù)骨干，退休后就覺(jué)得無(wú)事可干，由此而產(chǎn)生孤獨(dú)感，進(jìn)而產(chǎn)生憂郁；下崗職工心理壓力更大，下崗后經(jīng)濟(jì)收入似乎難以保障，社會(huì)地位將有所改變，這些因素每時(shí)每刻都困擾著她們，使她們由危機(jī)感逐漸產(chǎn)生抑郁癥。
(4)有些婦女進(jìn)入更年期后，不能主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)，又不去開(kāi)拓美好的生活，享受生活樂(lè)趣，而是整天閉門(mén)自思、悶悶不樂(lè)，自討苦吃，久而久之便產(chǎn)生精神憂郁。
(5)不能適應(yīng)新的生活環(huán)境變化，如遷居離開(kāi)久居的老地方，到陌生的新環(huán)境；隨兒、女新家庭一起生活或喪偶獨(dú)自生活等等。
預(yù)防更年期抑郁癥：
（1）識(shí)本質(zhì)，做好心理準(zhǔn)備
（2）調(diào)情志，保持樂(lè)觀情緒
（3）適勞逸，加強(qiáng)體育鍛煉
（4）廣交誼，豐富個(gè)人生活
（5）節(jié)飲食，注重飲食調(diào)養(yǎng)
更年期抑郁癥的治療西藥主要是用抗焦慮、抑郁的藥物，常用的有阿米替林、多慮平、馬普替林、氟西汀、米安色林、氯硝西泮、 艾司唑侖、勞拉西泮、黛安神等。可同時(shí)用更年安、安雄等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。
采取雌激素替代療法，補(bǔ)充雌激素對(duì)于消除疾病癥狀，也有一定效果，服用大豆異黃酮不僅有效果，而且安全沒(méi)有副作用。
更年期抑郁癥的家庭成員應(yīng)該疾病有所認(rèn)識(shí)，注意從心理上理解患者，同情患者，注意關(guān)心保護(hù)支持患者盡快恢復(fù)健康，對(duì)疾病的嚴(yán)重性有充分的估計(jì)，對(duì)一切可能發(fā)生的意外情況采取有效的預(yù)防措施。
治療更年期抑郁癥：
治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等。可根據(jù)不同的抑郁情況，合理選擇使用。
1、藥物治療。目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據(jù)抑郁及鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱、副作用和患者的耐受情況進(jìn)行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環(huán)類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大，應(yīng)用時(shí)需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應(yīng)用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長(zhǎng)期維持治療。
雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣，但雙相患者應(yīng)用抗抑郁藥有可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應(yīng)用。
對(duì)于伴有幻覺(jué)、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
2、物理治療。
通過(guò)提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過(guò)促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過(guò)對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。
目前，物理治療上國(guó)外比較成熟的方法是經(jīng)顱微電流刺激療法（簡(jiǎn)稱CES）。有alpha-stim、fisherwallace、health pax等。目前國(guó)內(nèi)只引進(jìn)了alpha-stim scs（中文：安思定）
3、電休克治療。抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見(jiàn)影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。
4、心理治療。心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常采用與藥物治療、物理治療相結(jié)合的方法。
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