護(hù)士
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護(hù)士(nurse)，從事護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)工作者。護(hù)士必須通過嚴(yán)格的護(hù)理科學(xué)的特殊訓(xùn)練，在專業(yè)知識、專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)方面達(dá)到一定的教育標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士在促進(jìn)、保持和恢復(fù)健康方面起著不可替代的作用。19世紀(jì)末，中國開始出現(xiàn)護(hù)士，當(dāng)時(shí)稱為“看護(hù)”。1914年4月第一屆全國護(hù)士大會(huì)上，鐘茂芳建議改用“護(hù)士”一詞。
目錄 |
護(hù)士職業(yè)的形成
16世紀(jì)以前歐洲護(hù)士工作由未培訓(xùn)的修女擔(dān)任。在以后很長的時(shí)期里，護(hù)士工作被認(rèn)為是侍候人的職業(yè)，護(hù)士的社會(huì)地位不高。19世紀(jì)中葉，英國的F.南丁格爾開創(chuàng)了科學(xué)護(hù)理的新紀(jì)元（見南丁格爾，F(xiàn).）。
中國近代護(hù)理始于西醫(yī)傳入時(shí)期。1888年在福州開辦第一所護(hù)士學(xué)校，以后各大城市也相繼開辦護(hù)校，但多附設(shè)于各國教會(huì)開設(shè)的醫(yī)院之內(nèi)，招收初中或高中畢業(yè)生。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦了中國最早的大學(xué)護(hù)理教育，從1921～1953年，培養(yǎng)了一大批水平較高的師資和護(hù)理管理人才。1949年全國只有護(hù)士3.2萬余人，在總?cè)丝谥兴急壤醯?。中華人民共和國建立后，護(hù)理教育得到整頓和加強(qiáng)，護(hù)理隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，至1978年底，全國護(hù)士已達(dá)93萬人，是1949年護(hù)士總數(shù)的29.1倍。
護(hù)士的任務(wù)
在南丁格爾時(shí)代，護(hù)士的主要任務(wù)是為醫(yī)院內(nèi)的病人服務(wù)。1960年代，美國護(hù)理學(xué)家V.亨德森提出：“護(hù)士獨(dú)特的職責(zé)是幫助患病的人、健康的人進(jìn)行有益于健康或恢復(fù)健康(或幫助瀕死者平靜地死去)的活動(dòng)……”這說明護(hù)士的服務(wù)對象不僅限于有病的人，還應(yīng)包括健康的人群和個(gè)人。護(hù)士不僅要注意存在的健康問題，也要注意發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，并采取相應(yīng)的診治措施。
工作范圍
過去，護(hù)士多在醫(yī)院內(nèi)工作?，F(xiàn)在，由于社會(huì)需要的擴(kuò)大，護(hù)士工作范圍已由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社會(huì)、城市和鄉(xiāng)村。護(hù)士除在各層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中服務(wù)外，也到托兒所、幼兒園、老人院、工礦企業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體，為健康人群服務(wù)，進(jìn)行預(yù)防保健工作。護(hù)士角色大體有臨床護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、?？谱o(hù)士、 保健護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士、 開業(yè)護(hù)士、護(hù)理教師、護(hù)理行政領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理科研人員、護(hù)理專家、護(hù)理顧問等。
護(hù)士與病人
根據(jù)新的護(hù)士概念，病人是受幫助者，是護(hù)士的服務(wù)對象，而護(hù)士是助人者，服務(wù)于人，護(hù)士以其特有的專業(yè)知識和技能幫助病人，滿足病人的基本需要，并指導(dǎo)病人如何保護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。護(hù)士必須具有高度的同情心和責(zé)任感，關(guān)心愛護(hù)病人，全心全意地為病人服務(wù)，方能建立良好的護(hù)患關(guān)系和取得病人和家屬的信任。
醫(yī)護(hù)關(guān)系
醫(yī)護(hù)是兩種不同的專業(yè)，各自形成體系，并按自身的實(shí)踐規(guī)律工作。醫(yī)生的主要職能是治療，護(hù)士的主要職能是護(hù)理，兩者必須相互配合，相互補(bǔ)充，相互支持。醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系是互相獨(dú)立的、平等的、合作的關(guān)系。兩者之間只是分工不同。
護(hù)士的作用
在醫(yī)院中，護(hù)士多數(shù)在臨床工作。守護(hù)病人，為滿足病人在醫(yī)療、護(hù)理、生活和心理等方面的需要而工作。臨床的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作絕大多數(shù)由護(hù)士完成。護(hù)士在臨床工作中的重要性不言而喻。
1970年世界衛(wèi)生組織提出，在健康和疾病的各個(gè)階段，均需要護(hù)士提供服務(wù)，如在不同健康階段給以不同的衛(wèi)生指導(dǎo)，或根據(jù)需要提供適當(dāng)護(hù)理，或給病人和家屬作技術(shù)示范。護(hù)士無論是在醫(yī)院、家庭或社會(huì)均能發(fā)揮較大的保健作用。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和?？瓢l(fā)展，護(hù)理的新業(yè)務(wù)也層出不窮。如精神、老年、康復(fù)護(hù)理；心血管外科、胸外科、矯形外科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、整形外科護(hù)理，以及燒傷、器官移植、斷肢再植護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理等等都相繼形成。在重癥監(jiān)護(hù)方面，除一般重癥監(jiān)護(hù)外，又出現(xiàn)心臟加強(qiáng)護(hù)理、呼吸加強(qiáng)護(hù)理及新生兒加強(qiáng)護(hù)理等。護(hù)士在這些不斷發(fā)展的新業(yè)務(wù)中，除以優(yōu)質(zhì)護(hù)理保證新業(yè)務(wù)的開展外，還應(yīng)做好記錄，累積資料，進(jìn)行科學(xué)研究，以便指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高工作質(zhì)量和充實(shí)專科護(hù)理。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，具有全面的護(hù)理知識（包括自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的知識）。精湛的護(hù)理技術(shù)和優(yōu)良的護(hù)士素質(zhì)，還必須具備組織管理、護(hù)理教育和科研方面的能力，否則就難以承擔(dān)時(shí)代所賦予的重任。
護(hù)理教育
在護(hù)理形成獨(dú)立學(xué)科后，國外高等護(hù)理教育發(fā)展很快。
美國培養(yǎng)護(hù)士的對象是高中畢業(yè)生，其培養(yǎng)制度有三種：①文憑護(hù)士。由醫(yī)院開辦護(hù)校，學(xué)制3年，畢業(yè)后發(fā)給證書。這是一種學(xué)徒式培養(yǎng)方法，已逐漸減少。②準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位護(hù)士。在大學(xué)培訓(xùn)2年，畢業(yè)后授予準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位，可達(dá)到注冊護(hù)士水平。這種制度強(qiáng)調(diào)周密計(jì)劃，有效利用時(shí)間，縮短培養(yǎng)年限，以解決護(hù)士短缺問題。③學(xué)士學(xué)位護(hù)士。在大學(xué)護(hù)理系或護(hù)理學(xué)院學(xué)習(xí)4年，修完應(yīng)完成的學(xué)分，畢業(yè)時(shí)授予學(xué)士學(xué)位。以上三種制度培養(yǎng)的畢業(yè)生均需經(jīng)過國家統(tǒng)一考試，考試合格才取得注冊護(hù)士的資格和工作執(zhí)照。
研究生教育是完成大學(xué)護(hù)理課后進(jìn)行的。碩士生學(xué)制1～2年，重點(diǎn)是?？婆囵B(yǎng)。博士生學(xué)制4年，重點(diǎn)在提高護(hù)理理論及護(hù)理科研能力。
目前美國在職護(hù)士中，受過大學(xué)或碩士研究生教育者占60％，有博士學(xué)位者占5％。
日本護(hù)士教育的入學(xué)條件為高中畢業(yè)。經(jīng)護(hù)士學(xué)校培訓(xùn)3年，畢業(yè)后成為正式看護(hù)婦（護(hù)士）。初中畢業(yè)培訓(xùn)2年者稱為準(zhǔn)看護(hù)(準(zhǔn)護(hù)士)。有的醫(yī)科大學(xué)設(shè)立為期2年或3年的護(hù)理專業(yè)。日本全國有兩所4年制大學(xué)，進(jìn)行護(hù)士?？婆嘤?xùn)，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。繼續(xù)深造可得碩士學(xué)位。
中國的護(hù)理教育，從前是單一的中專教育，多由各大城市醫(yī)院開辦護(hù)校，招收初中或高中畢業(yè)生，培訓(xùn)3年。只有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)立護(hù)士系(5年制)，畢業(yè)時(shí)授予學(xué)士學(xué)位。該校曾為國家培養(yǎng)了一大批高水平的師資和管理人才。護(hù)理系于1953年停辦。1969年后，全國護(hù)士學(xué)校大部關(guān)閉，代之以醫(yī)院辦學(xué)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。1979年恢復(fù)和新建許多護(hù)士學(xué)校，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱?，F(xiàn)在全國中等專業(yè)護(hù)士學(xué)?；蛴凶o(hù)理專業(yè)的衛(wèi)校，由1949年前的180所增加到473所。根據(jù)中國國情，大力發(fā)展中專教育是護(hù)理教育的重點(diǎn)和主體。
1981～1988年，有11所大學(xué)設(shè)立護(hù)理系，學(xué)制5年，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。有30所院校舉辦大學(xué)專修班，吸收有高中文化程度的在職護(hù)士入學(xué)，以提高基礎(chǔ)理論，進(jìn)行?？婆嘤?xùn)或師資培養(yǎng)，學(xué)制3年，畢業(yè)后授予大學(xué)?？莆膽{。還有16所大學(xué)舉辦業(yè)余大學(xué)，使在職護(hù)士在業(yè)余或半脫產(chǎn)情況下得到提高機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)專業(yè)和護(hù)理新進(jìn)展，學(xué)習(xí)后可達(dá)大專水平。又開展自學(xué)考試，護(hù)士可在業(yè)余自修，逐門通過國家考試，取得大?；虮究茖W(xué)歷。還有不少護(hù)士通過考試考核，分別晉升為護(hù)師、主管護(hù)師，有的獲得副主任護(hù)師、主任護(hù)師等高級技術(shù)職稱。
目前，中國已突破單一的中專教育形式，并形成一個(gè)適合我國國情的多層次、多渠道的護(hù)理教育體系，正在加速培養(yǎng)各層護(hù)理人員，以滿足護(hù)理事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
護(hù)士組織和刊物
護(hù)士學(xué)會(huì)是護(hù)士的職業(yè)性組織。
美國護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)，建立于1897年，它最初創(chuàng)訂的《倫理學(xué)準(zhǔn)則》是對護(hù)士道德觀念的要求和臨床判斷的原則。1950年改訂護(hù)士章程，明顯側(cè)重于職業(yè)道德和護(hù)理哲理。1976年修訂的章程強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和衛(wèi)生保健，并要求護(hù)士參加專業(yè)活動(dòng)，以提高護(hù)理質(zhì)量。美國護(hù)士學(xué)會(huì)出版美國護(hù)理雜志(AJN)和多種?？谱o(hù)理雜志。
國際護(hù)士會(huì)(ICN)，創(chuàng)建于1899年，是全世界護(hù)士學(xué)會(huì)的聯(lián)盟，總部設(shè)在日內(nèi)瓦。每4年召開一次由世界各國護(hù)士代表參加的代表大會(huì)。大會(huì)將各方面建議匯成決議，定期發(fā)表有關(guān)護(hù)理的政策聲明。國際護(hù)士會(huì)的宗旨是：①促進(jìn)各國護(hù)士學(xué)位的壯大和發(fā)展。②幫助各國護(hù)士學(xué)會(huì)提高護(hù)理水平。③幫助各國護(hù)士學(xué)會(huì)提高護(hù)士地位。④作為護(hù)士和護(hù)理學(xué)會(huì)的權(quán)威之聲。1973年 ICN的章程中提出護(hù)士的主要職責(zé)有四：增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦（見國際護(hù)士會(huì)）。
中華護(hù)士會(huì)，成立于1909年，于1964年改稱中華護(hù)理學(xué)會(huì)。
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