抗角蛋白抗體
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抗角蛋白抗體(AKA)，1979年Young等發(fā)現(xiàn)RA血清中有一種能與鼠食管角質(zhì)層反應(yīng)的抗體，并對(duì)RA具有特異性，命名為AKA。1989年Vincent等提出應(yīng)將AKA更名為抗角質(zhì)層抗體更為恰當(dāng)。AKA可以在RA發(fā)病以前若干年出現(xiàn)，所以有早期診斷價(jià)值?！ ?/p>
檢測(cè)方法
AKA檢測(cè)方法：取6周齡雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作為抗原，做冰凍切片，厚4 μm～5 μm，－70 ℃保存?zhèn)溆?。?∶20稀釋血清，濕盒內(nèi)37℃孵育30分鐘，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀釋的熒光素標(biāo)記羊抗人IgG,37℃孵育30分鐘，漂洗，吹干，緩沖甘油封片，熒光顯微鏡下觀察。判定標(biāo)準(zhǔn)：以角質(zhì)層出現(xiàn)典型的規(guī)則的線狀或板層狀熒光為陽性。
臨床意義
（1）RA患者：APF陽性率為41.3%，特異性為97.8%。
（2）正常人：健康成人為2.0%。
（3）其他風(fēng)濕病：陽性率2.2%。
值得注意的是：APF、AKA和抗Sa抗體可出現(xiàn)于RA 未確診前?？贵w陽性組經(jīng)隨訪一半和一半以上最后確診為RA，確診為非RA的為數(shù)不多。反之，抗體陰性組確診為RA的為數(shù)不多，確診為非RA的例數(shù)明顯增多。
抗RA33/36抗體的情況大致和以上三個(gè)自身抗體相同，但比起以上三種抗體早期診斷意義要差一些。因此得出：其一這些自身抗體可出現(xiàn)于RA 的早期階段；其二在診斷未明的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎患者中，自身抗體的陽性有助于RA的早期診斷。
APF、AKA、抗Sa抗體和抗RA33/36抗體可出現(xiàn)在診斷未肯定的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎病人中( 含尚不足以診斷RA，但追隨后獲確診的RA患者)，對(duì)RA早期診斷有一定價(jià)值。以1個(gè)抗體的出現(xiàn)陽性來判斷該患者是否將來能診斷為RA風(fēng)險(xiǎn)大，而2個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)把握性要大一些，3個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)，幾乎可以說100%將來要發(fā)展為RA。即自身抗體陽性數(shù)越多，隨訪后診斷RA的可能性越大。特別是對(duì)RF陰性RA患者具有補(bǔ)充診斷意義。
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