慢性乙肝病毒攜帶者該干什么？
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與乙肝病毒有關(guān)的患者中，最多見的還是攜帶者。有數(shù)字顯示，中國有1億的攜帶者，這個數(shù)據(jù)該有多大。那這些攜帶者有沒有癥狀？需不需要治療？答案都是否定的。他們沒有癥狀，不需要治療，不需要任何的治療。他們的肝功能是正常的（否則也不叫攜帶者）、病毒水平是很低的，檢測不出。這部分人，不能稱為患者，因為他們沒有疾病，只不過攜帶了病毒而已。
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慢性乙肝病毒攜帶怎樣發(fā)生？
極大多數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者在小兒時期就已經(jīng)感染，可以來自母親、家人，也可來自社會傳播。小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，感染乙肝病毒后不易清除，這種狀態(tài)一旦發(fā)生，會在較長時期存在，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“免疫耐受性”，從而形成慢性攜帶。
注：成人時候感染乙肝病毒絕大部分都會自動清除病毒，而獲得抗體，絕大多數(shù)都不會發(fā)病。這里可有參看另一詞條：討論幾個與“性”相關(guān)的問題
小兒全面疫苗免疫方案實施后慢性攜帶率已由10%降至1%，少數(shù)嬰幼兒仍發(fā)生了感染。發(fā)生感染的主要是e抗原（HBeAg）陽性母親的新生兒，可能有多種原因：我國乙肝疫苗的劑量不足；未聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白；如果母親的血清病毒水平很高，即使規(guī)范的預(yù)防方案也可能失敗，這些孕婦最好向?qū)？漆t(yī)生咨詢；還有很少新生兒可在宮內(nèi)感染；也有少數(shù)新生兒對乙肝疫苗無應(yīng)答。
注：前段時間，媒體紛紛報道所謂的“毒疫苗”事件，大肆渲染說乙肝疫苗造成了多少嬰幼兒喪失了生命，弄得人心惶惶。且先不說這些嬰幼兒的死亡是否與疫苗有關(guān)。本著科學(xué)客觀的態(tài)度說：自從有了乙肝疫苗以來，中國有相當(dāng)巨大的嬰幼兒避免了乙肝感染。間接減少了中國慢性乙肝患者的數(shù)量。疫苗取得非常巨大的成功。
乙肝病毒引起肝細(xì)胞的慢性、非致病性感染。肝細(xì)胞可持續(xù)分泌病毒，使絕大多數(shù)的肝細(xì)胞被感染。而肝細(xì)胞是長壽命的，故病毒可在漫長的歲月中持續(xù)感染。控制乙肝病毒流行，可能要有幾代人的努力。
感染乙肝病毒后能不發(fā)病嗎？
乙肝病毒主要在肝細(xì)胞中復(fù)制，但不太妨礙細(xì)胞的新陳代謝，故不直接引起細(xì)胞病變。
慢性乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒與免疫系統(tǒng)似乎“和平共處”：病毒不引起肝細(xì)胞的炎癥破壞，極大多數(shù)感染者能保持健康；感染者的免疫系統(tǒng)也容忍病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。這就是免疫耐受狀態(tài)；如果不“和平共處”了，免疫攻擊肝細(xì)胞內(nèi)的病毒，也會引起肝細(xì)胞的損傷。
這就可以理解：為什么e抗原陽性（即所謂“大三陽”）的攜帶者都有不同程度的免疫耐受性，即是壓制對乙肝病毒的免疫攻擊，既不清除病毒，也不引發(fā)肝細(xì)胞病變，血清病毒水平很高卻沒有肝炎。
e抗原陽性和e抗原陰性的攜帶者有什么不同？
隨著年齡的增長，免疫耐受性逐漸衰退，血清病毒核酸（HBV DNA）的水平逐漸降低，低到某一水平(≈1×104拷貝/毫升)，e抗原的滴度也隨同降低而轉(zhuǎn)為陰性。因而，e抗原檢出率隨年齡而低落：嬰幼兒期近90%，少年期約50%，青年期約25%，45歲后低于10%。
HBeAg(+)期：在一定時期中高感染狀態(tài)是相當(dāng)穩(wěn)定的，HBeAg和HBV DNA水平非常緩慢地下降，血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝組織學(xué)無明顯病變。HBeAg(+)期非常漫長，每年只有5%～10%攜帶者的 HBeAg轉(zhuǎn)為陰性，大多數(shù)人需在40歲以后。慢性乙肝病毒攜帶者都是由HBeAg(+)轉(zhuǎn)為HBeAg(－)。
不管e抗原是陰性還是陽性，只要肝功能正常，都是攜帶者。
大三陽攜帶者的病毒量高，有高度傳染性，但請注意，這個所謂的“高度傳染性”并不是說只要跟他有接觸就會被傳染，而是說他血液里面病毒含量大，如果通過血液途徑（比如輸血）的話，就容易感染。并不是說平時一起吃飯、握手容易感染。這需要非常明確，以免造成不必要的恐慌。至于為什么那么多的公司還要私底下檢查應(yīng)聘者的乙肝兩對半就不得而知了，反正國家已經(jīng)是明令禁止的了。
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