強(qiáng)迫性人格
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強(qiáng)迫性人格(obsessive-compulsive personality) 此類人格障礙患者做事有條不紊,誠(chéng)懇可靠,但顯得僵化死板,以致難以適應(yīng)變化.
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強(qiáng)迫性人格的原因
由于他們小心謹(jǐn)慎,再三權(quán)衡問(wèn)題的各個(gè)方面,以至于難于決斷.他們很負(fù)責(zé)任,但因?yàn)樵骱薏铄e(cuò),追求完美,會(huì)過(guò)分沉湎細(xì)節(jié),忘記本來(lái)目的或者難以完成任務(wù).結(jié)果,責(zé)任心使他們焦慮萬(wàn)分,很少?gòu)某删椭邢硎艿綕M足感.大多數(shù)強(qiáng)迫性表現(xiàn)具有適應(yīng)性,只要癥狀不是特別明顯,患者常能取得很大成績(jī),特別是在需要秩序,完美,鍥而不舍的科學(xué)和其他學(xué)科領(lǐng)域.但對(duì)于自己不能主宰,必須依靠他人或者難以預(yù)料的情感,人際關(guān)系和境況,強(qiáng)迫性人格者感到不適.
強(qiáng)迫性人格的診斷
強(qiáng)迫型人格具體行為表現(xiàn)有三個(gè)面：
(1) 心里總籠罩著一種不安全感，常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態(tài)。如門鎖上后還要反復(fù)檢查，擔(dān)心門是否鎖好，寫完信后反復(fù)檢查郵票是否已貼好，地址是否寫對(duì)了等等。
(2)思慮過(guò)多，對(duì)自己做的事總沒(méi)把握，總以為沒(méi)達(dá)到要求，別人一懷疑，自己就感到不安。
(3)行為循規(guī)蹈矩，不知變通。自己愛好不多，清規(guī)戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔，嚴(yán)守時(shí)刻，但對(duì)節(jié)奏明快，突然來(lái)的事情顯得不知所措，很難適應(yīng)，對(duì)新事物接受慢?？傊瑥?qiáng)迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象?！ ?a href="/w/%E5%BC%BA%E8%BF%AB%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="強(qiáng)迫型人格障礙">強(qiáng)迫型人格障礙的形成一般在幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)。父母管教過(guò)份嚴(yán)厲、苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，決不準(zhǔn)自行其是，造成孩子做事過(guò)分拘謹(jǐn)和小心翼翼，生伯做錯(cuò)事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優(yōu)柔寡斷，并慢慢形成經(jīng)常性緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。一些家庭成員的生活習(xí)慣，也可能對(duì)孩子產(chǎn)生影響，如醫(yī)生家庭，由于過(guò)分愛清潔，對(duì)孩子的衛(wèi)生特別注意，容易使孩子形成“潔癖”，產(chǎn)生強(qiáng)迫性洗手等行為。另外，幼年時(shí)期受到較強(qiáng)的挫折和刺激，也可能產(chǎn)生強(qiáng)迫型人格。有研究還表明，強(qiáng)迫型人格與遺傳也有關(guān)系，家庭成員中有患強(qiáng)迫型人格障礙的，其親屬患強(qiáng)迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。
強(qiáng)迫性人格的鑒別診斷
強(qiáng)迫性人格的鑒別診斷：
1.精神分裂癥 強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是精神分裂癥的妄想。然而，強(qiáng)迫癥患者常有自知力，并認(rèn)為這種強(qiáng)迫思維是不現(xiàn)實(shí)的，常因不能回避而深感痛苦焦慮;而精神分裂癥患者早期可有強(qiáng)迫癥狀，其強(qiáng)迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內(nèi)容離奇，形式多變與不可理解的特點(diǎn)。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無(wú)強(qiáng)烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)。僅為分裂癥癥狀表現(xiàn)的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據(jù)。慢性強(qiáng)迫癥患者病情加劇時(shí)，可出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復(fù)，不可認(rèn)為此時(shí)已發(fā)展為精神分裂癥。少數(shù)病例精神分裂癥可與強(qiáng)迫癥同時(shí)存在，此時(shí)應(yīng)下兩種診斷。
2.抑郁癥 抑郁癥患者可有強(qiáng)迫癥狀，?？杀憩F(xiàn)為對(duì)特定的想法進(jìn)行過(guò)度的反復(fù)思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強(qiáng)迫癥那樣是無(wú)意義的，一般伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強(qiáng)迫癥患者也常合并抑郁情緒。應(yīng)從發(fā)病過(guò)程分析，分析主要臨床主要癥狀是強(qiáng)迫癥狀，還是抑郁情緒;區(qū)別強(qiáng)迫癥狀是原發(fā)的還是繼發(fā)于抑郁癥。抑郁癥患者的強(qiáng)迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除;而強(qiáng)迫癥患者的抑郁情緒也可因強(qiáng)迫癥狀的減輕而好轉(zhuǎn)。兩類癥狀獨(dú)立存在者，應(yīng)下兩種診斷。
3.恐怖癥 恐懼癥的核心癥狀是對(duì)特殊環(huán)境或物體的恐懼，恐懼對(duì)象來(lái)源于客觀現(xiàn)實(shí)，有明顯的回避行為，不伴有強(qiáng)迫觀念;而強(qiáng)迫思維及行為是來(lái)源于患者的主觀體驗(yàn);其回避行為與強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫擔(dān)心有關(guān)。這兩種疾病也可同時(shí)存在。
4.腦器質(zhì)性疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，特別是基底節(jié)病變也可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。依據(jù)病史和體征進(jìn)行鑒別。
5.有內(nèi)在愉快感的過(guò)度重復(fù)行為，如賭博、飲酒或吸煙，不能認(rèn)為是強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為所進(jìn)行的行為是不愉快的重復(fù)。
6.強(qiáng)迫障礙除常與精神分裂癥和抑郁癥合病(comorbidity)外，還可與多動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、抽動(dòng)障礙、驚恐障礙、單純恐怖癥和社交恐怖癥、進(jìn)食障礙、孤獨(dú)癥等同時(shí)存在。均應(yīng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別下診斷。
強(qiáng)迫型人格具體行為表現(xiàn)有三個(gè)面：
(1) 心里總籠罩著一種不安全感，常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態(tài)。如門鎖上后還要反復(fù)檢查，擔(dān)心門是否鎖好，寫完信后反復(fù)檢查郵票是否已貼好，地址是否寫對(duì)了等等。
(2)思慮過(guò)多，對(duì)自己做的事總沒(méi)把握，總以為沒(méi)達(dá)到要求，別人一懷疑，自己就感到不安。
(3)行為循規(guī)蹈矩，不知變通。自己愛好不多，清規(guī)戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔，嚴(yán)守時(shí)刻，但對(duì)節(jié)奏明快，突然來(lái)的事情顯得不知所措，很難適應(yīng)，對(duì)新事物接受慢。總之，強(qiáng)迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象?！ ?a href="/w/%E5%BC%BA%E8%BF%AB%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="強(qiáng)迫型人格障礙">強(qiáng)迫型人格障礙的形成一般在幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)。父母管教過(guò)份嚴(yán)厲、苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，決不準(zhǔn)自行其是，造成孩子做事過(guò)分拘謹(jǐn)和小心翼翼，生伯做錯(cuò)事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優(yōu)柔寡斷，并慢慢形成經(jīng)常性緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。一些家庭成員的生活習(xí)慣，也可能對(duì)孩子產(chǎn)生影響，如醫(yī)生家庭，由于過(guò)分愛清潔，對(duì)孩子的衛(wèi)生特別注意，容易使孩子形成“潔癖”，產(chǎn)生強(qiáng)迫性洗手等行為。另外，幼年時(shí)期受到較強(qiáng)的挫折和刺激，也可能產(chǎn)生強(qiáng)迫型人格。有研究還表明，強(qiáng)迫型人格與遺傳也有關(guān)系，家庭成員中有患強(qiáng)迫型人格障礙的，其親屬患強(qiáng)迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。
強(qiáng)迫性人格的治療和預(yù)防方法
人格障礙應(yīng)該如何預(yù)防?
人格障礙一旦形成不易矯正，故應(yīng)貫徹預(yù)防原則，從幼兒開始教育，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)青少年的健康人格是一個(gè)不容忽視的重要問(wèn)題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都具有重要意義，是青少年健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)之一。弗洛姆曾說(shuō)“人生的主要使命是自我成長(zhǎng)，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標(biāo)最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導(dǎo)，教化，培養(yǎng)，塑造青少年的健康人格。中國(guó)青少年的理想人格特征應(yīng)為：
1.具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感。它表現(xiàn)為以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)自我的存在并接受和尊重自己，對(duì)自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)，肯定自我價(jià)值。積極健康的自我意識(shí)對(duì)于個(gè)人的人格成長(zhǎng)有著十分重要的意義，尤其對(duì)那些主體意識(shí)淡薄，對(duì)自己缺乏尊重，對(duì)他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養(yǎng)更具有重要意義。美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對(duì)待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎(chǔ)”。
2.正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)。也就是奉行自我認(rèn)可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認(rèn)為自己一無(wú)是處，過(guò)分貶低自己，而是實(shí)事求是的客觀自我評(píng)價(jià)和自我定義。他們承認(rèn)自己的能力和才干，同時(shí)又承認(rèn)自己的不利條件和限制因素。它是一個(gè)人自卑，自信，自負(fù)三者的相互作用與協(xié)調(diào)，在此基礎(chǔ)上，社會(huì)，家長(zhǎng)能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認(rèn)識(shí)自己，以便能更好地朝著確定的方向去實(shí)現(xiàn)自我。
3.具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨(dú)立自主的認(rèn)識(shí)處理事情，具有較強(qiáng)的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)和創(chuàng)造才能，“使自己成為衡量一切生活關(guān)系的尺度，按照自己的本質(zhì)去估計(jì)這些關(guān)系，去選擇個(gè)人成長(zhǎng)的目標(biāo)，獨(dú)立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現(xiàn)代中國(guó)人----從現(xiàn)在走向未來(lái)》第329頁(yè))。能通過(guò)積極的主體的活動(dòng)，把各種影響“內(nèi)化”為自己的心理意識(shí)，并通過(guò)細(xì)致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發(fā)自我能力與潛能，展示自我優(yōu)點(diǎn)，用大無(wú)畏的創(chuàng)造精神去塑造新的自我，開創(chuàng)新的生活。具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性;具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)，這3個(gè)特征的具備，對(duì)培養(yǎng)和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。
4.具有較強(qiáng)的開放性態(tài)度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的開放，而且是對(duì)新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的開放，也是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的開放，而且還是對(duì)外國(guó)先進(jìn)文化的開放。青少年必須對(duì)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，思想文化等，以積極的態(tài)度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時(shí)，青少年又必須能把這些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及各類信息在現(xiàn)實(shí)生活中靈活地加以利用。
5.具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。人是在不斷地適應(yīng)中完善成長(zhǎng)的。適應(yīng)現(xiàn)實(shí)就意味著你能跟上時(shí)代的節(jié)奏，與時(shí)代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)，社會(huì)生活還在一如既往的發(fā)生變化，青少年還必須具有敏銳的應(yīng)變能力，以適應(yīng)新的變化，能與變化的世界保持和諧的節(jié)拍。
6.具備較強(qiáng)的交際能力和人際關(guān)系。這些交際包括現(xiàn)實(shí)生活的親身交際和有虛擬意味的網(wǎng)絡(luò)交際。21世紀(jì)是信息和科技的社會(huì)，較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識(shí)面，由此才能更全面完好的塑造自我和實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系也是人們追求親情友情愛情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養(yǎng)健康人格心理的需要。
7.在關(guān)注自我的同時(shí)，關(guān)注社會(huì)生活，自然和他人，有較強(qiáng)的愛心和同情心，對(duì)人類懷有一種很深的認(rèn)同，同情和愛的感情。他們強(qiáng)調(diào)自我而不失對(duì)社會(huì)，自然和他人的關(guān)懷，明確人是社會(huì)的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，興趣愛好廣泛，交往頻繁，對(duì)社會(huì)生活抱一種比較積極的入世態(tài)度。這個(gè)特征是對(duì)“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個(gè)更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。
8.不迷信自我，不迷信權(quán)威，有較強(qiáng)的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問(wèn)題，不感情用事，能接受不同的觀點(diǎn)，能接受科學(xué)客觀正確的意見和建議。他們信賴自我經(jīng)驗(yàn)，能堅(jiān)守自我深思熟慮后的選擇判斷，對(duì)權(quán)威不盲從，有時(shí)甚至持懷疑態(tài)度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對(duì)自己認(rèn)為非正當(dāng)?shù)囊?guī)范不盲目遵從。這個(gè)特征是對(duì)人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對(duì)明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。
9.探尋精神生活，不過(guò)分看重物質(zhì)利益。在世界日愈市場(chǎng)化的21世紀(jì)，人們追求經(jīng)濟(jì)效益，追求物質(zhì)享受和感觀刺激，對(duì)物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化?？粗匚镔|(zhì)的同時(shí)，探尋精神的憩居點(diǎn)，是對(duì)商業(yè)社會(huì)把人們的全部活動(dòng)簡(jiǎn)化為生產(chǎn)和消費(fèi)過(guò)程，把人們的追求導(dǎo)向單極方向的反思及對(duì)新價(jià)值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對(duì)物質(zhì)享受和虛榮不十分關(guān)心，其價(jià)值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個(gè)人的意義和目的，希望能過(guò)一種內(nèi)心和諧寧?kù)o的生活。
10.思路開闊，關(guān)注的空間地域，范圍及點(diǎn)擴(kuò)大，不局限于個(gè)人，集團(tuán)，家國(guó)，而擴(kuò)大到了整個(gè)社會(huì)生活，自然世界，把地球當(dāng)作人類共同的家園而加以關(guān)愛。這個(gè)特征同第7個(gè)特征相結(jié)合，更進(jìn)一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。
11.初步掌握成人所具備的較強(qiáng)的知識(shí)面和信息量，掌握有關(guān)的工作技能，并且有承認(rèn)義務(wù)的責(zé)任心和對(duì)工作的獻(xiàn)身精神。
12.面向未來(lái)，一往無(wú)前的態(tài)度，能有所側(cè)重的看待過(guò)去，現(xiàn)在與未來(lái)。他們承繼過(guò)去，看重現(xiàn)實(shí)，放眼未來(lái)。他們能明確地意識(shí)到生活是不斷前進(jìn)的，追求的方向應(yīng)該適宜未來(lái)的目標(biāo)和任務(wù)，并用未來(lái)的希望激勵(lì)和引導(dǎo)現(xiàn)實(shí)的生活。
當(dāng)然，并不是這些人格特征每個(gè)青少年都完全具備，但可以此為目標(biāo)不斷的自我塑造去努力和升華。來(lái)完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個(gè)人選擇的結(jié)果，我們以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)判定健康人格，我們?cè)诙啻蟪潭壬夏苓_(dá)到健康人格，取決于個(gè)人的選擇。社會(huì)，學(xué)校，家庭應(yīng)針對(duì)青少年群體和個(gè)體的不同特征與實(shí)際情況，引導(dǎo)青少年參照健康人格模式積極主動(dòng)，獨(dú)立自主地選擇變通確立適合于自己(群體或個(gè)體)的人格模式，并通過(guò)自我塑造和社會(huì)培養(yǎng)相結(jié)合來(lái)升華青少年理想健康人格。
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