強制性思維
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又稱思維云集或思維插入。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內(nèi)容多雜亂無序，出科意料。有時甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時在患者自主思維過程中闖放或在大腦休息時出現(xiàn)稱為思維插入，有時大量的思想或觀念一個接一個或幾具概念同時擠入腦海中，稱為思維云集。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時間短暫，有時轉(zhuǎn)瞬即逝。
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強制性思維的原因
一)癲癇 是一種精神運動性發(fā)作，也可是抽搐發(fā)作的先兆，也可單獨出現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)時對不能自主思維有恐怖體驗。
(二)精神分裂癥 可出現(xiàn)強制性思維、思維云集、思維插入等?；颊叨鄬w驗?zāi)惶幹瑹o動于衷，很少提及，但可對其體驗賦予妄想性意義，繼發(fā)物理影響妄想、被害妄想等，雖對體驗本身反應(yīng)不強烈，但產(chǎn)生妄想后可出現(xiàn)毀物傷人等攻擊性行為。部分患者屈從于強制性思維的指令做出動作，有被支配感。
(三)器質(zhì)性精神障礙 感染、中毒等器質(zhì)性疾病可出現(xiàn)強制思維，多在意識朦朧狀態(tài)下產(chǎn)生，隨著疾病的恢復(fù)及意識障礙的緩解，癥狀可迅速消失。
(四)神經(jīng)衰弱 本癥患者易興奮，產(chǎn)生較多的遐想，雖然主觀上認(rèn)為不能控制，但其思維是屬于自己的，沒有異已體驗，忙于事務(wù)時此現(xiàn)象可消失。這種現(xiàn)象只是類強制性思維。
強制性思維的診斷
臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的思想、表象和企圖，這些現(xiàn)象固然出于病人內(nèi)心，但病人卻不認(rèn)為是自愿產(chǎn)生的，并試圖努力控制和擺脫，卻總不成功，因此感到焦慮和痛苦。本病多于青年時期發(fā)病，無性別差異，智力水平高者發(fā)病率亦高。起病緩慢，病程長，生活平靜或閑暇時癥狀加重，生活或工作任務(wù)緊張吸引了注意力可使癥狀減輕。
強制性思維的鑒別診斷
臨床常與思維被散播鑒別。思維被播散又稱思維被揭露感或被洞悉感。指患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道，盡管患者說不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知。
臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的思想、表象和企圖，這些現(xiàn)象固然出于病人內(nèi)心，但病人卻不認(rèn)為是自愿產(chǎn)生的，并試圖努力控制和擺脫，卻總不成功，因此感到焦慮和痛苦。本病多于青年時期發(fā)病，無性別差異，智力水平高者發(fā)病率亦高。起病緩慢，病程長，生活平靜或閑暇時癥狀加重，生活或工作任務(wù)緊張吸引了注意力可使癥狀減輕。
強制性思維的治療和預(yù)防方法
應(yīng)以系統(tǒng)的心理治療為主。
行為療法的必要條件是病人愿意合作，禁忌癥是病人有抑郁心情。行為療法的靶癥狀是強迫動作。因此，單純強迫觀念不能用行為療法。行為療法若能結(jié)合家庭治療，效果更好。
患者伴有焦慮、抑郁癥狀，可用抗焦慮藥和抗抑郁藥治療。氯丙咪嗪對部分病人療效較好，被稱為抗強迫藥，但長期療效還有待追蹤。
參看
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