頭孢泊肟酯
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（別名： 施博）
英 文 名：cefpodoxime proxetil ,banan,Cepodem
說明： 本品為淺橙色的薄膜包衣片。
作用與用途
1、本品供口服，由腸道酯酶水解，釋放出頭孢泊肟(Cefpodoxime)而發(fā)揮抗菌活性、對(duì)鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、克雷白菌、變形桿菌及流感桿菌等均有良好抗菌作用。
2、本品為口服用廣譜第三代頭孢菌素，是頭孢泊肟的前體藥物。本品口服后被腸道吸收，經(jīng)腸壁酯酶水解產(chǎn)生具抗菌活性的頭孢泊肟。臨床主要用于敏感菌所致的肺炎、急性支氣管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋病性尿道炎及皮膚軟組織感染等。
3、頭孢泊肟的抗菌作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁系統(tǒng)的膜界轉(zhuǎn)肽酶，使形成交叉聯(lián)結(jié)的轉(zhuǎn)肽作用不能進(jìn)行，細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成受阻，造成細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌細(xì)胞失去保護(hù)屏障，使細(xì)菌腫脹、變形、破裂而死亡。頭孢泊肟對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有良好的穩(wěn)定性，因而對(duì)許多耐氨芐青霉素或耐羥氨芐青霉素的菌株均有效。
4、體外抑菌試驗(yàn)表明，其活性優(yōu)于其它β-內(nèi)酰胺抗生素，頭孢泊肟顯示與機(jī)體防御機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的殺菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生株也顯示很強(qiáng)的抗菌力。頭孢泊肟對(duì)下列細(xì)菌有效：
革蘭氏陰性菌需氧菌：流感嗜血桿菌（包括耐氨芐青霉素或耐羥氨芐青霉素的菌株）、副流感嗜血桿菌、
卡他莫拉菌屬、腦膜炎奈瑟菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、淋病雙球菌、普通變形桿菌、
革蘭氏陽(yáng)性菌需氧菌：葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、無乳鏈球菌、小鏈球菌、血鏈球菌和
厭氧菌：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌敏感，而對(duì)革蘭氏陰性厭氧菌如脆弱擬桿菌其最低抑菌濃度為3.13-200 μg/mL。
5、本品對(duì)綠膿桿菌、大多數(shù)假單胞菌屬和腸桿菌屬無抗菌活性。
6、用于敏感菌所致的肺炎、急性支氣管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋病性尿道炎及皮膚
軟組織感染等?！ ?/p>
西藥劑量
成人100mg(效價(jià))/次，2次/日，飯后服。
上呼吸道感染包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等：100 mg，一日二次，療程5-10天 ；
下呼吸道感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：200 mg，一日二次，療程10天 ；
急性社區(qū)獲得性肺炎：200 mg，一日二次，療程14天 ；
單純性泌尿道感染：100 mg，一日二次，療程7天 ；
急性單純性淋病：?jiǎn)蝿?00 mg ；
皮膚和皮膚軟組織感染?。?00 mg，一日二次，療程7-14天。
兒童 急性中耳炎：10 mg/kg一日一次，或5 mg/kg一日二次（每日最大劑量不超過400 mg一日一次，
或200mg一日 二次），療程10天。
扁桃體炎、鼻竇炎：10 mg/kg /天（最大劑量不超過200 mg/天，分2次服用），療程5-10天?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1、本品宜飯后服用。
2、不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，有皮疹、蕁麻疹、瘙癢、噯氣及消化道反應(yīng)等。
3、對(duì)青霉素過敏者慎用。被診斷為偽膜結(jié)腸炎的腹瀉患者，過敏體質(zhì)的患者，以及應(yīng)用利尿劑的病人慎用。
4、與其它抗生素一樣，長(zhǎng)期使用頭孢泊肟脂可能會(huì)引致非敏感微生物（例如念珠菌，腸球菌，艱難梭狀芽胞桿菌）過度生長(zhǎng)，因而可能需要中斷治療。
5、曾有因使用抗生素而出現(xiàn)偽膜結(jié)腸炎的報(bào)告，因而在使用抗生素期間或之后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉的病人應(yīng)考慮這種診斷的可能。已知頭孢菌素類藥物可引起Coombs 直接反應(yīng)陽(yáng)性。
6、未有藥物過量報(bào)道。藥物過量可能有以下癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉，上腹不適。由藥物過量引起的嚴(yán)重毒性反應(yīng)，腎功能許可的情況下，可用血透和腹膜透析以降低體內(nèi)頭孢泊肟的血清濃度。
| 第一代頭孢菌素 | 第二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 | 第四代頭孢菌素 | |
|---|---|---|---|---|
| 抗菌譜 | 革蘭陽(yáng)性（+++）革蘭陰性（-） | 革蘭陽(yáng)性（++）革蘭陰性（++）厭氧菌（+）銅綠假單胞菌（-） | 革蘭陽(yáng)性（+）革蘭陰性（+++）厭氧菌（++）銅綠假單胞菌（++） | 革蘭陽(yáng)性（+++）革蘭陰性（++++）厭氧菌（+） |
| 常用注射藥 | 頭孢噻吩（先鋒1）、頭孢唑林（先鋒5）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢乙氰（先鋒7）、頭孢匹林（先鋒8）、頭孢硫脒（先鋒18）、頭孢西酮 | 頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢雷特 | 頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶 | 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定 |
| 常用口服藥 | 頭孢氨芐（先鋒4）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢羥氨芐 | 頭孢呋辛酯、頭孢克洛 | 頭孢克肟、頭孢特侖酯、頭孢他美酯、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢泊肟酯、頭孢妥侖匹脂 |
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