地塞米松抑制試驗(yàn)
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地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素中生物作用最強(qiáng)的激素之一，僅需要很小的量即能達(dá)到與天然皮質(zhì)醇相似的作用，因其量小，分布在血中濃度很低，難以用常規(guī)放射免疫定量測(cè)定法測(cè)出，故對(duì)測(cè)定自身皮質(zhì)醇分泌量無(wú)影響。本試驗(yàn)利用地塞米松這一特性，通過(guò)其對(duì)垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用，及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少的程度，來(lái)了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常,其可能的病變?cè)谀莻€(gè)器官。
試驗(yàn)方法及臨床意義
根據(jù)給與地塞米松的劑量和方法不同分為4種方式，臨床意義也各有不同。
(1)午夜1次法地塞米松抑制試驗(yàn)：方法是對(duì)照日晨8時(shí)抽血測(cè)定皮質(zhì)醇，當(dāng)晚24時(shí)口服地塞米松0．75毫克(肥胖者可增至1-1．5毫克)，次日晨8時(shí)再采血測(cè)定皮質(zhì)醇。結(jié)果分析：對(duì)照日皮質(zhì)醇水平應(yīng)在正常范圍(8點(diǎn)，184．9-593．4納摩爾／升)之內(nèi)，服藥后應(yīng)降至82．8納摩爾／升以下。
此試驗(yàn)的臨床意義，是了解腎上腺皮質(zhì)功能是否正常的篩選試驗(yàn)。如服藥后＞82．8納摩爾／升，應(yīng)進(jìn)一步選擇作小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。
(2)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：試驗(yàn)方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小時(shí)，共2天。于服藥前及服藥第二天5留24小時(shí)尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時(shí)抽血測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。
結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到＜69納摩爾／24小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)＜82．8納摩爾／升。
臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。
(3)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：試驗(yàn)方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小時(shí)，共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。
結(jié)果分析：服藥后，血、尿皮質(zhì)醇值降至對(duì)照值的50％以下為有反應(yīng)。
臨床意義：用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的高皮質(zhì)醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會(huì)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響，血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對(duì)垂體病變引起的柯興病會(huì)有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少，抑制率多能達(dá)到＞50％。
(4)中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：方法是口服地塞米松0．75毫克，1次／6小時(shí)，共5天。分別于服藥前一天及服藥第三、五天留24小時(shí)尿查17-酮類固醇。
結(jié)果分析：服藥后尿17-酮類固醇與對(duì)照值比較，被抑制達(dá)50％以上為正常。
臨床意義：主要用于了解腎上腺分泌的性激素是否正常。如基礎(chǔ)尿17-酮類固醇高于正常，經(jīng)地塞米松抑制后，可下降50％以上，提示升高的17-酮類固醇來(lái)源于腎上腺；如小于50％，提示可能來(lái)自性腺或其它部位。
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給地塞米松抑制試驗(yàn)條目的留言--222.246.22.152 2014年9月5日 (五) 00:25 (CST) 留言： 為什么 | |
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