兒童聯(lián)想和情感障礙
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精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點(diǎn)。以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)
目錄 |
兒童聯(lián)想和情感障礙的原因
1、遺傳因素 本癥患兒家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%～64%)。夏鎮(zhèn)夷等(1982)認(rèn)為兒童精神分裂癥的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大，其遺傳度為70%，一級(jí)親屬中本癥發(fā)病率：父母為4.0%;同胸為6.7%。有人認(rèn)為父母同患精神分裂癥，其子女患精神分裂癥的危險(xiǎn)性為40%左右;父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險(xiǎn)率為7%～17%，表明遺傳因素具有重要作用。
2、器質(zhì)性因素 本癥患兒有圍生期損害史較為常見。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見，近年來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低;頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結(jié)果，提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關(guān)。
3、心理社會(huì)因素 兒童受到強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷，如父母離異，親人死亡、升學(xué)未成等生活事件誘發(fā)精神分裂癥者較為常見，而且心理社會(huì)因素對(duì)于病程的延續(xù)及預(yù)后也有重要影響。
4、病前性格特征 本癥患兒病前性格多為內(nèi)向，在性格偏異或不健全基礎(chǔ)上，受到環(huán)境因素的影響，增加發(fā)病的危險(xiǎn)性。
5、生物化學(xué)因素 這方面在兒童精神分裂癥研究較少。一般認(rèn)為本癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動(dòng)過度去甲腎上腺素能功能不足有關(guān)。有些研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高，而膽堿能系統(tǒng)受抑制。
兒童聯(lián)想和情感障礙的診斷
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)
至少有下列癥狀之一：
(1)思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。
(2)情感淡漠，孤獨(dú)退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動(dòng)，無故哭笑或焦慮恐懼。
(3)意識(shí)清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運(yùn)動(dòng)興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動(dòng)。
2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場(chǎng)合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷。
3、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn) 病程至少持續(xù)1個(gè)月。
兒童聯(lián)想和情感障礙的鑒別診斷
與腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙相鑒別。并須與兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)
至少有下列癥狀之一：
(1)思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。
(2)情感淡漠，孤獨(dú)退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動(dòng)，無故哭笑或焦慮恐懼。
(3)意識(shí)清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運(yùn)動(dòng)興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動(dòng)。
2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場(chǎng)合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷。
3、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn) 病程至少持續(xù)1個(gè)月。
兒童聯(lián)想和情感障礙的治療和預(yù)防方法
流行概況：兒童精神分裂癥的患病率較成人為低。據(jù)國(guó)外報(bào)道15歲以下精神分裂癥的患病率約0.14%～0.34‰。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道兒童精神分裂癥患病率為0.05%～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少;10歲以后起病者顯著增多。起病年齡最小者為3歲，一般以12～14歲少年占多數(shù)。
預(yù)后：隨訪觀察結(jié)果表明，起病年齡小、緩慢起病而且產(chǎn)現(xiàn)程緩慢;呈進(jìn)行性發(fā)展以及智力減退者預(yù)后較差。因此，早期診斷，及時(shí)采取積極治療，對(duì)兒童精神分裂癥的預(yù)后具有重要關(guān)系。
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