中醫(yī)養(yǎng)生/益壽延年方的組方原則

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中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)

藥物養(yǎng)生
- 藥物養(yǎng)生的機(jī)理
- 藥物養(yǎng)生的應(yīng)用原則
- 益壽延年中藥舉例
- 益壽延年方的組方原則
- 益壽延年“名方”舉例
- 附：延緩衰老藥物的現(xiàn)代研究概況

益壽延年方劑大多是針對(duì)年老體弱者而設(shè)，因而，補(bǔ)益之法往往成為其組方的主要方法。綜觀歷代醫(yī)籍所載益壽延年之方，多以補(bǔ)脾補(bǔ)腎為主。系根據(jù)老年人脾、腎易虛之特點(diǎn)而設(shè)。然而，方劑的組成是以辨證為依據(jù)，藥物間的配伍有君、臣、佐、使之分，要求有機(jī)配合，互相協(xié)調(diào)，共同達(dá)到預(yù)期的目的。因而，在方劑組成上是有一定法度的。往往是有補(bǔ)有瀉，有塞有通，動(dòng)靜結(jié)合，相輔相成的。茲將其原則歸結(jié)為四方面，簡(jiǎn)述如下。

一、動(dòng)靜結(jié)合

大凡益壽延年方劑，多有補(bǔ)益之功效，對(duì)于年老、體弱之人有補(bǔ)益。但補(bǔ)益之品，多壅滯凝重，守而不走，如補(bǔ)脾用甘，但甘味過(guò)濃，則易壅氣，即所謂“甘能令人中滿”；養(yǎng)血宜用陰柔之味，然陰柔者易粘膩凝重，如熟地、大棗之類(lèi)。此即所謂藥之靜者，而補(bǔ)益之意要在補(bǔ)其所需，藥至虛處方可得補(bǔ)，故藥入機(jī)體，需藉氣血之循行方可布散，要有引經(jīng)之藥方可補(bǔ)有所專(zhuān)。血宜流則通，氣宜理則散，故行氣、活血之味，乃藥之動(dòng)者。動(dòng)靜結(jié)合，亦補(bǔ)亦理，亦養(yǎng)亦行，相得益彰，方可發(fā)揮補(bǔ)益之功效，達(dá)到補(bǔ)而不滯，補(bǔ)而無(wú)弊，補(bǔ)得其所。所以動(dòng)靜結(jié)合乃是延年益壽補(bǔ)益方劑的重要組方原則之一。觀于四君子湯中之用茯苓，四物湯之用川芎，歸脾湯之用木香。皆屬動(dòng)靜結(jié)合之配伍。

二、補(bǔ)瀉結(jié)合

補(bǔ)瀉結(jié)合既是益壽延年的藥物應(yīng)用原則，也是方劑組方的配伍原則之一。

藥物養(yǎng)生是以抗衰防老，益壽延年為目的，無(wú)論在用藥上是補(bǔ)、是瀉，都是調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)氣血平衡，使之歸于陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，故在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)視機(jī)體情況而定。對(duì)于老年人而言，有其臟腑氣血衰弱之虛的一面，也有火、氣、痰、食及感受外邪實(shí)的一面。宜根據(jù)具體情況，虛者補(bǔ)虛，實(shí)者瀉實(shí)，補(bǔ)與瀉應(yīng)結(jié)合而用。視其虛、實(shí)的輕重而有所側(cè)重，采用補(bǔ)瀉結(jié)合的方法。補(bǔ)中有瀉，以防止補(bǔ)之太過(guò)，補(bǔ)之有偏；瀉中有補(bǔ)，以防止瀉之太猛，瀉之有傷。這樣，才能保證補(bǔ)而不偏，瀉而不傷，以達(dá)到養(yǎng)生益壽的目的。觀于六味地黃丸中，以熟地、山藥、山萸肉之補(bǔ)，合茯苓、丹皮、澤瀉之瀉，以共奏補(bǔ)益肝腎之功，則組方以補(bǔ)瀉結(jié)合為原則的道理即十分具體而明確了。

三、寒熱適中

藥性有寒、熱、溫、涼之別，組方有君、臣、佐、使之分。益壽延年方藥多用于老年人，故在遣方用藥方面，也應(yīng)注意藥性問(wèn)題。明代醫(yī)家萬(wàn)全在他所著的《養(yǎng)生四要》中指出：“凡養(yǎng)生卻邪之劑，必?zé)釤o(wú)偏熱，寒無(wú)偏寒；溫?zé)o聚溫，溫多成熱；涼無(wú)聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽(yáng)則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這一組方原則對(duì)益壽延年方藥具有實(shí)際指導(dǎo)意義。使用藥物，不宜過(guò)偏，過(guò)寒則傷陽(yáng)，過(guò)熱則傷陰；涼藥過(guò)多則成寒，溫藥過(guò)多則成熱。為防止過(guò)偏，在組方時(shí)，多寒、熱相伍而用。如：在一派寒涼藥中，配以少許熱藥，或在一派交泰丸（黃連、肉桂），便是寒熱并用的代表方劑之一。這一組方原則在益壽延年方藥中均有所體現(xiàn)。

四、相輔相成

傳統(tǒng)的益壽延年方藥的組方，往往是立足于辨證，著眼于機(jī)體全局而遣藥組方的。對(duì)于年老體弱之人，機(jī)體代謝的各個(gè)方面往往不是十分協(xié)調(diào)的，常常是諸多因素交織在一起，如：陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血精津的相互影響，臟腑、經(jīng)絡(luò)的不和諧、表里內(nèi)外的協(xié)同統(tǒng)一失控，出入升降的虛實(shí)偏差等等。雖然，方藥的組成上，都有其調(diào)治的重點(diǎn)，即其主治方向，但也必須考慮到與之有關(guān)的其他方面。藥物的有機(jī)配合，可以突出其主治功效，兼顧其旁證、兼證，做到主次分明，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。藥物的配伍應(yīng)用的目的，就是通過(guò)藥物間的相互搭配，相輔相成來(lái)體現(xiàn)的。益壽延年中藥方劑即是以補(bǔ)益為重點(diǎn)，輔以其他而組成的。所以于方藥中常常可看到，有補(bǔ)有瀉，有升有降，有塞有通，有開(kāi)有闔，有寒有熱。開(kāi)、闔、補(bǔ)、瀉合用，則補(bǔ)而不滯，滋而不膩，守而不呆，流通暢達(dá)；升、降、通、塞并用，則清、濁運(yùn)行有序，出、入得宜。各循其常。寒熱并用，可糾太過(guò)不及之偏弊，以達(dá)到陰平陽(yáng)秘之狀態(tài)。這即是方劑中，藥物相輔相成所起的作用。