病理生理學(xué)/呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征

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呼吸的主要功能是不斷地給機(jī)體提供氧氣和從機(jī)體排出余的二氧化碳完整的呼吸功能包括外呼吸過程、內(nèi)呼吸過程和血液攜帶運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能。呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果。

由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓（Partial pressure of oxygen of arterial blood ,PaO₂）低于正常范圍或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide of arterial blood,PaCO₂）高于正常范圍的情況，稱呼吸衰竭（respiratory failure）。正常人的PaO₂隨年齡不同而變化，有人用方程式［PaO₂=(100-0.32×年齡)±5mmHg計(jì)算20歲以上正常人在海平面上吸入空氣時(shí)的平均PaO₂。PaCO₂則不因年齡而變動(dòng)，其正常范圍為5-5.33kPa（35～45mmHg）。目仍多以PaO₂低于8kPa（60mmHg）、PaCO₂高于6.67kPa（50mmHg）為判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)血液氣體的變化特點(diǎn)，通常把呼吸衰竭分為低氧血癥型（即Ⅰ型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（即Ⅱ型）；根據(jù)主要的發(fā)病機(jī)制不同，也可將呼吸衰竭分為通氣性和換氣性兩類；根據(jù)原發(fā)病變部位不同又可分為中樞性和外周性；根據(jù)病程經(jīng)過不同還可將呼吸衰竭分為急性和慢性。