病理生理學(xué)/高血壓的防治原則

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病理生理學(xué)

心力衰竭及高血壓
- 高血壓
  - 高血壓的分類
  - 高血壓的原因和機(jī)制
  - 高血壓時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的改變及其對機(jī)體的影響
  - 高血壓的防治原則

（一）、預(yù)防

原發(fā)性高血壓是常見多發(fā)病，特別應(yīng)當(dāng)重視人群一級(jí)綜合預(yù)防。要消除和控制與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，如調(diào)整人群的飲食、生活習(xí)慣、改善生活和工作勞動(dòng)環(huán)境等等。對臨界性高血壓或有家族史的子女則應(yīng)采取個(gè)體二級(jí)預(yù)防措施，如嚴(yán)密隨訪觀察、控制飲食質(zhì)量，避免精神應(yīng)激、加強(qiáng)體育鍛煉，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)壓藥等等。對繼發(fā)性高血壓的預(yù)防，關(guān)鍵在于防治原發(fā)病。

（二）、治療

已如前述，盡管引起高血壓的原因很多，但其發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是外周血管阻力升高和/或心輸出量與血容量的增加。因此，治療高血壓的基本原則是降低外血管阻力和/或心輸出量與血容量。

1.降低外周血管阻力降低外周血管為治療高血壓的基本措施。最常用的是交感神經(jīng)阻斷藥、血管擴(kuò)張以及抗RAS的藥物等。它們可以通過不同環(huán)節(jié)降低外周血管阻力，以達(dá)到降壓目的。

2.減少血漿容量用利尿藥減少血漿容量，對容量依賴性高血壓有較好的降壓效果。

3.聯(lián)合措施為了提高降壓效果和減少藥物副作用，不但應(yīng)把藥物和非藥物性（如控制食鹽攝入量、加強(qiáng)體育鍛煉、心理精神療法等）降壓措施結(jié)合起來，而且必要時(shí)還應(yīng)把各種降壓物如利尿和不同的降低血管阻力的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

最后尚需指出：在高血壓持續(xù)時(shí)間較久以后，尤其是在老年患者，機(jī)體的各種重要器官對高血壓狀態(tài)已經(jīng)發(fā)生了適應(yīng)，即器官的基本灌流量都是較高的血壓水平的基礎(chǔ)上維持的。在這種情況下，如果采用的措施使血壓降得過急過劇，那么即便血壓水平還高于正常人，但對高血壓患者來說，已難以維持各重要器官的基本灌流量，以致可以發(fā)生缺血缺氧，甚至引起器官功能衰竭，故應(yīng)特別加以注意。