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物理診斷學(xué)/意識(shí)狀態(tài)

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物理診斷學(xué)

物理診斷學(xué)目錄

意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn),即對(duì)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)。正常人意識(shí)清晰、反應(yīng)敏銳準(zhǔn)確、思維合理,語(yǔ)言清晰、表達(dá)能力正常;凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變,如興奮不安、思維紊亂、語(yǔ)言表達(dá)能力不佳或失常、情感活動(dòng)異常、無(wú)意識(shí)動(dòng)作增加等,此種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙(distarbance of consc ousnsess)。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為:

(一)意識(shí)模糊 是意識(shí)輕度障礙的表現(xiàn)。對(duì)自己與周圍事物漠不關(guān)心,反應(yīng)遲鈍,答話緩慢且多不符合實(shí)際,定向力障礙,對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)認(rèn)識(shí)不正確。

(二)譫妄 表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴知覺(jué)障礙幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué))和注意力喪失。如煩燥不安,活動(dòng)增多,對(duì)刺激反應(yīng)增強(qiáng),語(yǔ)無(wú)倫次,錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及妄想等精神異常表現(xiàn)。

(三)嗜睡 是一種病理性的倦睡,表現(xiàn)為持續(xù)的、延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài),輕聲呼叫可喚醒,醒后能暫時(shí)清醒,回答問(wèn)題及配合檢查,便反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作不協(xié)調(diào),一旦刺激去除后,又很快入睡。

(四)昏睡 患者呈深度的睡眠狀態(tài),大聲呼叫或強(qiáng)刺激方能喚醒,但意識(shí)仍模糊,反應(yīng)遲鈍,答非所問(wèn),且短時(shí)間內(nèi)又很快入睡,反射一般無(wú)顯著改變。

(五)昏迷 重度意識(shí)障礙,意識(shí)完全喪失,根據(jù)昏迷程度可分為:

淺昏迷 患者對(duì)周圍事物無(wú)反應(yīng),不能回答問(wèn)題,但眶上壓痛角膜反射、瞳孔對(duì)光反射尚存在。

深昏迷 意識(shí)完全喪失,任何刺激均不能使患者醒轉(zhuǎn),肌肉松弛、感覺(jué)與反射消失,大小便失禁。

去皮質(zhì)狀態(tài) 患者貌似清醒,眼瞼開(kāi)閉自如,眼球活動(dòng),常睜眼凝視,對(duì)自身與外界環(huán)境毫無(wú)理解及意識(shí)反應(yīng),大小便失禁,對(duì)痛刺激反應(yīng)存在,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等均存在,四肢張力增高,可有自發(fā)性或反射性的去皮質(zhì)強(qiáng)直、病理征陽(yáng)性、因有睡眠和覺(jué)醒周期而異于昏迷。

32 發(fā)育與營(yíng)養(yǎng) | 面容、表情與語(yǔ)態(tài) 32
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