堪薩斯分枝桿菌感染
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堪薩斯分枝桿菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美國(guó)堪薩斯城首先發(fā)現(xiàn)，以后世界各地均有發(fā)現(xiàn)，感染率呈上升趨勢(shì)。水可能是本菌的棲息地。
目錄 |
堪薩斯分枝桿菌感染的病因
(一)發(fā)病原因
堪薩斯分枝桿菌(mycobacterium kansasii)系慢生長(zhǎng)、光產(chǎn)色分枝桿菌。37℃為最適生長(zhǎng)溫度，約1～3周可形成菌落，45℃不能生長(zhǎng)，在雞蛋固體培養(yǎng)基上可形成S形菌落，偶有R形，易于乳化。在暗處培養(yǎng)不產(chǎn)生色素，菌落經(jīng)光照射后可產(chǎn)生紅色結(jié)晶樣紅蘿卜素樣色素，此為本菌的特點(diǎn)。涂片抗酸染色可見(jiàn)交叉棒狀桿菌，多含一至數(shù)個(gè)異染顆粒。硝酸還原試驗(yàn)和吐溫水解試驗(yàn)呈陽(yáng)性，煙酸試驗(yàn)、過(guò)氧化酶及中性紅試驗(yàn)均呈陰性。小鼠接種有致敏性，腹腔內(nèi)接種可引起肝、脾、淋巴結(jié)自限性肉芽腫。
(二)發(fā)病機(jī)制
NTM對(duì)于人類(lèi)致病的潛能不盡相同?？傮w來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)類(lèi)別，對(duì)于人類(lèi)的致病毒性不像結(jié)核分枝桿菌那么強(qiáng)烈，可以移生于人體表面和分泌物，不致引起疾病。組織侵襲一般是事出有因，即發(fā)生在已有局部或系統(tǒng)性防御機(jī)能障礙的宿主?？八_斯分枝菌侵入受傷的皮膚傷口，可發(fā)生局限性皮損，主要引起肺部感染。
堪薩斯分枝桿菌感染的癥狀
主要侵犯肺部，偶可侵及皮膚而發(fā)生皮損。皮損好發(fā)于易受外傷的部位，如四肢、面部。為疣狀隆起的不規(guī)則結(jié)節(jié)，有的可像孢子絲菌病，開(kāi)始于手背，然后擴(kuò)展到前臂伸側(cè)。面部皮損可呈色素性結(jié)痂的損害，除去痂皮見(jiàn)淺潰瘍。下肢皮損可以在幾年內(nèi)逐漸擴(kuò)大成大面積的疣狀肉芽腫性斑塊，下肢可有輕度水腫。局部淋巴結(jié)不腫大，無(wú)全身癥狀。
堪薩斯分枝桿菌感染的診斷
堪薩斯分枝桿菌感染的檢查化驗(yàn)
表皮層增厚，角質(zhì)增生伴角化不全。真皮內(nèi)慢性肉芽腫性炎癥，見(jiàn)有單核或多核巨細(xì)胞，可伴小膿腫或壞死。
堪薩斯分枝桿菌感染的西醫(yī)治療
(一)治療
較為敏感的藥物有米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)、吡嗪酰胺、環(huán)絲氨酸及乙硫異煙胺等藥，以長(zhǎng)期聯(lián)合用藥為宜，也有報(bào)告使用凍干卡介苗及本菌菌苗有效，也可試用轉(zhuǎn)移因子。
(二)預(yù)后
參看
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