骨髓漿細(xì)胞增多
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漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為原漿細(xì)胞，原漿細(xì)胞經(jīng)分化、繁殖、經(jīng)幼漿細(xì)胞階段，進(jìn)化為成熟漿細(xì)胞。正常情況下，漿細(xì)胞只能在骨髓中見(jiàn)到，而不出現(xiàn)在循環(huán)血液中。骨髓漿細(xì)胞增多通常是骨髓漿細(xì)胞的異常增多，骨髓漿細(xì)胞的異常增多會(huì)導(dǎo)致骨髓漿細(xì)胞瘤。
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骨髓漿細(xì)胞增多的原因
目前病因尚不明確?，F(xiàn)人類(lèi)僅知一些易患因素，如高劑量的電離輻射，慢性抗原性物質(zhì)刺激和病毒感染，家族因素也有報(bào)道。
骨髓漿細(xì)胞增多的診斷
由于惡性增生的漿細(xì)胞會(huì)侵犯骨髓，產(chǎn)生溶骨性病變，臨床表現(xiàn)骨痛、骨變形或病理性骨折等。
骨髓漿細(xì)胞增多的鑒別診斷
可產(chǎn)生血沉增快，免疫功能障礙，高單克隆球蛋白(M蛋白)血癥，高鈣血癥;血清中尿素氮、肌酐增高;X線檢查，早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如穿鑿樣的大小不等的溶骨性損害，常見(jiàn)于顱骨、骨盆、脊椎、股骨、肱骨等處，病理性骨折多見(jiàn)于肋骨、脊椎、鎖骨等處(呈壓縮性骨折)
由于惡性增生的漿細(xì)胞會(huì)侵犯骨髓，產(chǎn)生溶骨性病變，臨床表現(xiàn)骨痛、骨變形或病理性骨折等。
骨髓漿細(xì)胞增多的治療和預(yù)防方法
1.休息 一般病人可適當(dāng)活動(dòng)，過(guò)度限制身體能促進(jìn)病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松，但絕不可劇烈活動(dòng)，應(yīng)避免負(fù)載過(guò)重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液循環(huán)不良。如病人因久病消耗，機(jī)體免疫功能降低，易發(fā)生合并癥時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。有骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防止引起病理性骨折。
2.為防止病理性骨折 應(yīng)給病人睡硬板床，忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位，避免受傷，特別是墜床受傷?！?br />
3.飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應(yīng)給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持在2000ml以上，以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥?！?br />
4.對(duì)肢體活動(dòng)不便的老年臥床病人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，動(dòng)作要輕柔，以免造成骨折。受壓處皮膚應(yīng)給予按摩或理療，保持床鋪干燥平整，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)于發(fā)生脊椎壓縮性骨折而癱瘓病人，應(yīng)執(zhí)行癱瘓病人護(hù)理常規(guī)。
5.口腔護(hù)理 腎功能損害的病人，因代謝物積累過(guò)多，部分廢物進(jìn)呼吸道排出而產(chǎn)生口臭，影響病人食欲，應(yīng)做好口腔護(hù)理，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預(yù)防細(xì)菌和真菌感染。
6.疼痛護(hù)理 隨著病情進(jìn)展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛。要關(guān)心體貼病人，盡量減輕病人痛苦。尤其對(duì)病人因身體活動(dòng)時(shí)引起的疼痛，應(yīng)密切觀察，細(xì)心護(hù)理。按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥，必要時(shí)可給予杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，但要注意防止成癮性。也可進(jìn)行局部放射治療，以減輕癥狀。神經(jīng)性疼痛的病人可給予相應(yīng)的局部封閉或理療?！?br />
7.貧血護(hù)理 觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度，給予相應(yīng)的護(hù)理?！?br />
8.預(yù)防感染 本病以呼吸道感染和肺炎為多見(jiàn)，其次是泌尿道感染，故應(yīng)保持病室清潔空氣，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，及時(shí)排痰;鼓勵(lì)水化利尿。
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