阻塞性肺炎
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阻塞性肺炎是臨床上較為常見的肺部感染性疾病之一，是在支氣管腔堵塞或狹窄的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染后呈現(xiàn)的X線表現(xiàn)。既不同于一般肺炎，也不同于肺不張，病因眾多、治療方法各異。因此，及時(shí)明確病因，對選擇治療方法非常重要。
目錄 |
病因
功能性病變
功能性阻塞性病變常見于支氣管或氣道平滑肌痙攣造成痰液栓塞導(dǎo)致氣道阻塞分泌物不能排除而引起阻塞性肺炎。
器質(zhì)性病變
器質(zhì)性阻塞性病變常見于支氣管肺腫瘤、縱膈淋巴結(jié)腫大、嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張、晚期肺結(jié)核或大量胸腔積液、異物等壓迫氣道及肺組織導(dǎo)致阻塞性肺炎。
發(fā)病機(jī)制
無論是功能性還是器質(zhì)性阻塞性肺炎，阻塞氣道分泌物引流不暢是共同的發(fā)病機(jī)制，但器質(zhì)性阻塞性肺炎臨床癥狀較為嚴(yán)重，尤其是肺腫瘤機(jī)械性阻塞所造成的阻塞性肺炎治療最為棘手。
癥狀
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可有全身癥狀，發(fā)熱、乏力、甚至毒血癥等。
輔助檢查
阻塞性肺炎的病因較多，比如肺結(jié)核、腫瘤等，各自有相應(yīng)的體征及輔助檢查結(jié)果。血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。若影像學(xué)檢查提示兩上肺阻塞多以肺結(jié)核為主，兩下肺阻塞則以肺部腫瘤為主。胸片等影像學(xué)中良惡性阻塞性肺炎的形態(tài)有時(shí)候非常相似，容易誤診，為了更好鑒別兩種，要仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真做好體格檢查。必要時(shí)可以在B超或CT引導(dǎo)下肺腫塊活檢穿刺術(shù)或胸腔積液做生化、腫瘤標(biāo)志物、組化免疫學(xué)和做細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)等病理學(xué)確診。
治療
對癥治療
肺部感染時(shí)，可選用抗菌藥物治療，比如頭孢哌酮舒巴坦、氨基糖苷類等；若有缺氧，可酌情吸氧氧療；若有咳嗽、咳痰，應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥等；若患者營養(yǎng)狀況較差，應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，比如30%脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。
治療原發(fā)病
肺結(jié)核患者應(yīng)給予正規(guī)抗癆治療；有腫瘤患者應(yīng)接受抗腫瘤治療。其他病因也應(yīng)該得到相應(yīng)的治療。
參看
參考文獻(xiàn)
- 阻塞性肺炎57例病因及臨床特點(diǎn)分析.《安徽醫(yī)學(xué)》 ISTIC -2007年4期章隆輝Zhang Longhui
- 254例阻塞性肺炎的臨床研究.《臨床肺科雜志》 ISTIC -2010年10期聶宜華郝建朱有志NIE Yi-huaHAO JianZHU You-zhi
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