貼敷療法
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貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。貼敷療法是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，并較內(nèi)治法更為簡便、實(shí)用，是我國勞動(dòng)人民幾千年來在同疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法。
貼敷療法，簡便易學(xué)，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病的治療方面顯出特色，而且對(duì)內(nèi)科、婦科疾病也有顯著療效，尤對(duì)老幼虛弱之體，攻補(bǔ)難施之時(shí)或不肯服藥之八，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點(diǎn)。因而貼敷療法從古至今一直各受醫(yī)家關(guān)注，是一個(gè)值得系統(tǒng)整理和加強(qiáng)研究的重要課題一。
早在1300年前的甲骨文中，前人大量有關(guān)中醫(yī)外治的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)后有了文字上的描述。在《周禮.天官》中就記載了治療瘡瘍常用的外敷藥物法、藥物腐蝕法等，如“瘍醫(yī)掌腫痛，潰瘍、拆瘍、金瘍、祝藥刮殺之齊，凡療瘍以五毒攻之……”，其中“祝藥”即敷藥在我國現(xiàn)存最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《五十二病方》中，瘡口外敷的有“傅”、“涂”、“封安”之法、春秋戰(zhàn)國時(shí)期，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還有“桂心漬酒，以熨寒痹”，用白酒和桂心涂治風(fēng)中血脈等記載，被后世譽(yù)為膏藥之始。開創(chuàng)廣現(xiàn)代膏藥之先河到了周秦時(shí)期，貼敷療法無論是基礎(chǔ)理論還是具體方法，雖無完整體系和專著出現(xiàn)，但其治療思想已經(jīng)形成，晉朝葛洪《肘后備急方》中首次記載了用生地黃或栝萎根搗爛外敷治傷；用軟膏劑貼敷療金瘡，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法。其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。隨著中藥外治方法的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，晉、唐之后已出現(xiàn)貼敷療法和其它學(xué)科相互滲透與結(jié)合的運(yùn)用研究。如把敷藥法和經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊功能結(jié)合起來，創(chuàng)立了穴位敷藥法，大大提高了療效。李時(shí)珍《本草綱目》中就記載了不少穴位敷藥療法，并為人所熟知和廣泛采用。
清代，可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》等中藥外治專著的問世為代表，以較為完整的理論體系為貼敷療法成熟的標(biāo)志。《急救廣生集》在公元1805年問世，是第一部中醫(yī)外治方面的專著。該書是程氏數(shù)十年精心類聚，參考400余種醫(yī)書，集清以前歷代外治療法之大成，選粹嘉慶之前千余種外治方法。補(bǔ)錄了239種疾癥，共10卷，計(jì)收病癥400余種，載方1500余首，該書詳細(xì)記載了用貼敷療法治療各種疾病的方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過程中“飲食忌宜”“戒色欲”等，并在卷3末附錄了藥用引節(jié)要、用藥戒、制劑法等六篇，是后世研究和應(yīng)用外治的鼻祖，時(shí)至今日仍為臨床沿用、繼《急救廣生集》刊行59年后，‘外治之宗”吳尚先歷時(shí)數(shù)十年，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成舉世聞名的《理瀹駢文》一書。其中把貼敷療法治愈疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，并提出了外治法可以“統(tǒng)治百病”的論斷，為后世應(yīng)用中藥外敷法開拓了法門。
建國以來，由于社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步，專家學(xué)者們對(duì)歷代的文獻(xiàn)進(jìn)行考證，研究和整理。大大提高了貼敷療法在臨床應(yīng)用上的實(shí)用價(jià)值。據(jù)近IO年來粗略統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，關(guān)于貼敷等中藥外治的專著及文章約2000余篇，在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上，對(duì)貼敷的外治療效和推廣應(yīng)用，起到了較大的促進(jìn)作用。特別是由于貼敷療法主要是運(yùn)用中藥通過體表皮膚、粘膜等的吸收發(fā)揮作用的，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)吸收機(jī)制的認(rèn)識(shí)也對(duì)提高外治療法有著重要作用。
近年來，在科技日新月異發(fā)展的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為貼敷療法等中藥外治方法注入新的活力由于貼敷療法大多局限于廣義上的外敷，故而人們?cè)谥委熎骶咝路椒ǖ难芯恐?，主要從促進(jìn)藥物吸收和多種方法協(xié)同使用的角度著眼。一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與貼敷外治協(xié)同應(yīng)用；另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。其中利用聲、光、電、磁等原理配合中藥治療的方法也普遍應(yīng)用。此外，外治劑型不斷涌現(xiàn)，建國后出現(xiàn)的中藥硬膏劑，是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)薄貼的發(fā)展，由橡膠及配合劑組成基質(zhì)，再加上中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成。如麝香虎骨膏，對(duì)肌肉勞損、扭挫傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、暈車船等有較高療效。再如用于治療晚期惡性腫瘤的膏藥，鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)3～6小時(shí)?，F(xiàn)代生活中，人們利用貼敷療法與日常生活用品結(jié)合起來，制造出藥物背心、內(nèi)衣、胸罩、腰帶、護(hù)肩、護(hù)膝等藥物保健品，在市場上備受青睞。
（一）貼敷療法的特點(diǎn)：
一、途徑直接，作用迅速貼敷療法通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為直接，直達(dá)病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強(qiáng)。
二、用藥安全，適應(yīng)癥廣貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時(shí)也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長歲月的臨床驗(yàn)證，其方藥組成已不計(jì)其數(shù)，其治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科多種疾病，具有較高的醫(yī)療和保健價(jià)值。
三、使用簡便，易于推廣貼敷藥物的制作可簡可繁，家庭多用較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，經(jīng)簡單學(xué)習(xí)就可掌握要領(lǐng)，不需高、精、尖或特殊的醫(yī)療設(shè)備，無論是醫(yī)生還是患者或者家屬，多可兼學(xué)并用、隨學(xué)隨用。
四、藥源廣泛，價(jià)廉效廣貼敷療法的藥物取材多較簡單，甚至有一部分來自于生活用品包括蔥、姜、蒜等隨地取材，無需耗費(fèi)過多金錢。且貼敷藥方組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，在疾病的初期即自行解決。節(jié)省大量人力財(cái)力。
五、穩(wěn)定可靠，副作用少（二）貼敷療法常用制劑類型：
（1）散劑。散劑是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方，將藥物碾成極細(xì)的粉末，過80 ～ 100目細(xì)篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團(tuán)貼敷，外卉用紗布、膠布固定，或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。
散劑制法簡便。劑量可以隨意變換，藥物可以對(duì)證加減，且穩(wěn)定性較高，儲(chǔ)存方便。自于藥物粉碎后，接觸面較大，刺激性增強(qiáng)，故易于發(fā)搏作用，療效迅速。
（2）糊劑。是指將散劑加人賦形劑，如酒、 醋、 姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。
（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡l ～2日后，加熱腑炸，過濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡便。
軟膏是將藥物粉碎為末過篩后，加人醋或酒，人鍋加熱，熬戍膏狀，用時(shí)攤貼穴位，定時(shí)換藥。也可將適量藥末加入蔥汁、姜汁、蜜、凡士林等調(diào)成軟膏，攤貼穴位。軟音滲透性較強(qiáng)，藥物作用迅速。有黏著性和擴(kuò)展性。
（4）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發(fā)生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。
（5）餅劑。是將藥物粉碎過篩后，加人適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸30分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。
（6）錠劑：將敷貼藥物粉碎過篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時(shí)以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于饅性病，可減少配制麻煩，便于隨時(shí)應(yīng)用。
貼敷療法是藥物施于體表，而達(dá)到治病的目的。便于隨時(shí)觀察、了解病情變化，隨時(shí)加減更換，很少發(fā)生副作用，具有穩(wěn)定可靠的特點(diǎn)。
貼敷療法是祖國醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特療法之一，因其適應(yīng)治療范圍廣泛且具內(nèi)服或其他治療方法所達(dá)不到的效果和特點(diǎn)，深受醫(yī)患?xì)g迎。隨著目前國際上提倡的“自然療法”和逐漸興起的中醫(yī)熱，運(yùn)用天然藥物和傳統(tǒng)療法治療疾病越來越受到人們的認(rèn)可，這對(duì)貼敷等中藥外治法是一個(gè)極好的發(fā)展機(jī)會(huì)；而且此種方法，歷經(jīng)千年而不衰，證明了其強(qiáng)大的生存能人和可靠的療效。我們深信，像貼敷療法等我國中藥外治法這些傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)寶貴財(cái)富會(huì)為人類的健康產(chǎn)生積極的作用，并顯示出無限廣闊和美好的前景。
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