血管舒縮性鼻炎
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血管舒縮性鼻炎極可能是一種自主神經(jīng)功能紊亂的形態(tài)，以“鼻血管舒縮不穩(wěn)定”稱之可能更加確切。本病治療極為困難，值得注意的是，血管舒縮性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎是不等同的，其治療反應(yīng)也不一樣。血管舒縮性鼻炎對激動交感神經(jīng)的藥物較為敏感，而變應(yīng)性鼻炎對抗組胺藥物較為敏感。
造成自主神經(jīng)功能紊亂的原因非常多，比如精神因素、環(huán)境因素、藥物因素等，自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀也不少，包括鼻塞、流涕、鼻癢、鼻后滴涕伴咽喉搔爬感、頭面不適、精神不振、乏力等。正常的鼻子也并不是非常安定的，鼻粘膜也是時而收縮時而舒張，鼻涕時多時少；血管舒縮性鼻炎無性質(zhì)上區(qū)別，只是量的不同。在相同空氣調(diào)節(jié)情況下要比正常鼻反應(yīng)大很多。有學(xué)者認為，本病主要是副交感神經(jīng)過強活動及產(chǎn)生過多的乙酰膽堿，而且在鼻內(nèi)不能被交感沖動及其產(chǎn)生的去甲腎上腺素所平衡。
血管舒縮性鼻炎患者到處求醫(yī)，常誤診為過敏性鼻炎，治療效果不佳，也有可能做鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，效果仍不佳，甚至濫用藥物以致出現(xiàn)藥物性鼻炎
血管舒縮性鼻炎的突出癥狀是“鼻呼吸困難（Nasal dyspnea）”，用此名稱而不用“鼻塞”是可以跟其他類型呼吸困難統(tǒng)一起來。鼻呼吸困難可以是真的阻塞，也有可能是主觀感覺。
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診斷
鼻涕顯微鏡檢查對診斷有幫助，嗜伊人紅細胞增多是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎特征，而肥大細胞增多則是血管舒縮性鼻炎的特征。
鑒別診斷
變應(yīng)性鼻炎：患者多有季節(jié)性劇烈噴嚏發(fā)作、大量清水鼻涕和眼睛發(fā)癢，這是典型的變應(yīng)性鼻炎發(fā)作癥狀。而血管舒縮性鼻炎主訴常為交替性鼻塞、喉嚨瘙癢有搔爬感、鼻后滴涕，受涼或在寒濕季節(jié)加重，檢查可見僅下鼻甲充血腫脹且收縮反應(yīng)良好，分泌物粘稠含有大量肥大細胞。
治療
正確診斷為此病很關(guān)鍵，患者的擔(dān)心可能會加重病情。藥物運用多是抗組胺藥物和解充血藥物，如果病人鼻涕粘稠或極少，這些藥物特別是抗組胺藥物則將加重癥狀，使稠厚黏涕附著鼻咽、喉部。這類病人有些用祛痰劑、霧化劑效果較好。冷水浴可提高癥狀的閾值，可以適當(dāng)鍛煉。除此之外尚有手術(shù)療法，比如保持交感神經(jīng)而僅僅切斷副交感神經(jīng)，有學(xué)者認為切斷巖淺大神經(jīng)為宜。還有翼管神經(jīng)切斷術(shù)也有一定治療意義。
參看
參考文獻
- 《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編
- 王以仁主譯.血管舒縮性鼻炎和鼻呼吸困難
血管舒縮性鼻炎和鼻呼吸困難
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