營養(yǎng)學(xué)/營養(yǎng)素的需要量
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代謝需要和代謝活動(dòng)密切相關(guān)，而后者又受體型、年齡、性別等的影響。據(jù)此，Harris和Benedict提出計(jì)算基礎(chǔ)能量消耗（Basal EnergyExpenditure,BEE）的公式如下：
男性BEEkc=66.5+13.8W+5H-6.8A
女性BEEkc=65.1+9.6W+1.9H-4.7A
嬰兒BEEkc=22.1+31.1W+1.2H
其中W=體重kg、H=身長(zhǎng)cm、A=年齡、kc=kcal。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)活動(dòng)量，疾病消耗或同化效率的差異，增加額外供給量（表38-5）。
表38-5 能量需要參考
| 口服 | 胃腸外 | |
| 維持量 | 120%BEE | 150%BEE |
| 合成代謝 | 160%BEE | 180%BEE |
為了簡(jiǎn)化計(jì)算，也常將非蛋白熱量和氮的需要量，根據(jù)不同情況，按每kg體重列出（表38-6）。若有條件，應(yīng)進(jìn)行氧耗測(cè)定，直接求出安靜狀態(tài)的代謝消耗量（RestingMetabolic Expenditure,RME）。當(dāng)治療反應(yīng)不滿意時(shí)更應(yīng)進(jìn)行這方面的直接測(cè)定。以上推算方法都有一個(gè)共同的前提，也就是病人的代謝率在24h的日夜交替中，始終處在同一不變的水平。這是不符合實(shí)際情況的，求得的只是平均值。因此，無論采用那種方法，都只能作為一種參考，必須密切隨訪病情，并根據(jù)病情的發(fā)展，尤其當(dāng)效果不夠理想時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步深入調(diào)查研究，及時(shí)修訂治療計(jì)劃，使方案更適合病人的實(shí)際需要。
表38-6 能量與氮的關(guān)系
| 代謝狀態(tài) | 能量（kJ.kg-1.d-1） | 氮（g.kg-1.d-1） | 能量：氮 |
| 靜休 | 126 | 0.2 | 630 |
| 中等應(yīng)激 | 168 | 0.3 | 560 |
| 重度應(yīng)激 | 210 | 0.4 | 525 |
從表38-6可看出非蛋白質(zhì)熱量與氮的比值約在630：1左右。這是符合合成代謝的要求。盡管一些學(xué)者強(qiáng)調(diào)足夠熱量的重要性，而要求保持熱量與氮之比在840～1260：1，或甚至更高，但在對(duì)氮的需求不斷增高的情況下，限于營養(yǎng)液的劑型或病人的耐受極限，難以保持這種高比值。此外，應(yīng)激狀態(tài)的熱量和氮需要量雖都有增加，但并不是按比例地增加，而是對(duì)氮的需求更大。反之，若為了機(jī)械地維持這種高比值，或不得不減少氮的攝入量，則往往造成不必要的醫(yī)源性并發(fā)癥。因此，在這種情況下，更為明智的是提高氮的供給，酌情減少非蛋白熱量的供給，滿足于一個(gè)不太高的熱量與氮比值。臨床實(shí)踐也證明這樣做效果較好。在有嚴(yán)重消耗性的疾病時(shí)，熱量與氮之比即使在418kJ:1g左右，也可獲得正氮平衡。
正常人對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量及其供給方式參見表38-7。
表38-7 營養(yǎng)素基礎(chǔ)需量（kg-1/d-1）
| 營養(yǎng)物 | 成人 | 嬰兒 | |
| 30ml | 100ml | ||
| 水 | 能量 | 126kJ | 378～504kJ |
| 能量/氨 | 氮 | 90mg | 0.3g |
| 糖 | 2g | 12～18g | |
| 脂肪 | 2g | 4g | |
| Na+ | 1～1.4mmol | 1～2.5mmol | |
| 電解質(zhì) | K+ | 0.7～0.9mmol | 2mmol |
| Ca2+ | 0.1mmol | 0.5mmol | |
| Mg2+ | 0.1mmol | 0.15mmol | |
| *鐵2+ | 0.3μmol | 2μmol | |
| Mn2+ | 0.1μmol | 0.3μmol | |
| Zn2+ | 0.7μmol | 1μmol | |
| Cu2+ | 0.07μmol | 0.3μmol | |
| 鉻 | 0.015μmol | ||
| 硒 | 0.006μmol | ||
| 鉬 | 0.003μmol | ||
| Cl- | 1.3～1.9mmol | 2～3mmol | |
| 磷 | 0.2mmol | 1mmol | |
| 氟 | 0.7μmol | 3mmol | |
| 碘 | 0.015μmol | 0.04mmol | |
| 維素科 | B1 | 0.02mg | 0.05mg |
| B2 | 0.03mg | 0.1mg | |
| 煙酰胺 | 0.2mg | 1mg | |
| B6 | 0.03mg | 0.1mg | |
| 葉酸 | 3μg | 20μg | |
| *B12 | 0.03μg | 0.2μg | |
| *泛酸 | 0.2mg | 1mg | |
| 生物素 | 5μg | 30μg | |
| C | 0.5g | 3mg | |
| A | 10μg | 0.1mg | |
| D | 0.04μg | 2.5μg | |
| *K | 2μg | 50μg | |
| E | 1.5μg | 3mg |
*[[肌注]]
 靜脈用營養(yǎng)制劑 | 胃腸外營養(yǎng)的實(shí)施  |
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