自我殘傷行為
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 自我殘傷行為 |
自殘是一種故意破壞自己身體組織的舉動，但本質(zhì)上，它并非像自殺一樣，要讓自己死去。據(jù)估計，在一般族群中，有4%曾有過自殘的經(jīng)驗，1%達到嚴(yán)重程度。在求診精神科的自殘族群中，70%割傷自己的皮膚，可能是手掌、手腕、手臂或大腿等等，其他常見的方式包括撞頭、捶手、香煙燙、絕食等等。
目錄 |
自我殘傷行為的原因
根據(jù)國際精神醫(yī)學(xué)界，自殘行為大致歸納為七種動機：
一、調(diào)節(jié)情緒
這是自殘者最常想達到的一種效果。當(dāng)個人有太多負(fù)面情緒，包括對外界憤怒、強烈的焦慮或挫折感，就可能把自殘當(dāng)成應(yīng)對壓力的方式。特別是求學(xué)的青少年和兒童，因表達、處理情緒能力還未發(fā)展成熟，常用自殘行為來減輕負(fù)面情緒，家長和教師應(yīng)多注意。
二、自我懲罰
對自己較無自信，或容易自責(zé)的人，會用自殘來表達對自己的憤怒，以及懲罰自己的不是之處。如果父母給予孩子過度要求與批評，可能會在孩子心中種下一個過度嚴(yán)苛，讓孩子變得自卑，未來遭遇挫折或表現(xiàn)達不到父母要求時，容易用自殘來懲罰自己。
三、影響人際
自殘者身邊不乏有關(guān)切他的家人、朋友或教師，但自殘者每每讓關(guān)切者感到疲累、挫敗，甚至讓人不想理會，因為他慣以自殘行為操弄他人或吸引關(guān)心，甚至控制身邊重要的人。
四、標(biāo)榜獨立
當(dāng)對方要自己做不想做的事，例如親密伴侶要求分手、老板要炒自己魷魚，這時出現(xiàn)的自殘行為是為了表達獨立自主，顯示只有自己能掌控自己，對方是不可能控制他的。
五、抵抗解離
解離狀態(tài)(dissociation)，是當(dāng)人面臨很大的心理壓力時，會讓自己變得麻木，希望能忽視痛苦。但麻木也讓人失去活著的感覺，因此借著自殘，讓自己感覺痛楚，重新取得活著的感覺。
自殘者心理有困擾
六、抵抗自殺
這項功能乍聽吊詭，其實也合理。當(dāng)負(fù)面情緒累積到一個程度，自殘者可能考慮自殺;在嘗試自殺前，如果以自殘來減輕某部分負(fù)面情緒，就可能遠離自殺。因此，自殘或許是自殺的保護因子，提醒自己或他人，的確有心理困擾，必須積極面對與處理。
七、追求刺激
人體受傷時，腦部同時分泌“腦內(nèi)啡”(endorphin)，讓人產(chǎn)生欣快的感覺，將痛苦驅(qū)除。有時候，自殘也會引發(fā)像坐云霄飛車或高空彈跳的快感。青少年集體公開割腕，常常是用這種自殘行為，一同追求快感，并借以建立同儕認(rèn)同。
傷害身體會痛，但自殘者常認(rèn)為：“傷口一點都不痛，心比較痛?！边@里的“心”，可能就是上述七種心理原因之一。
面對自殘者，其家人和親友應(yīng)將眼光從不痛的傷口，轉(zhuǎn)移到會痛的心，找機會傾聽自殘者描述他們所面對的困境，支持他的情感與想法，陪伴他們用正向的方式解決問題。許多自殘者也同時患有抑郁癥、焦慮癥，或精神分裂癥等等，如果自殘者或關(guān)懷者遇到困難，應(yīng)找專人協(xié)助。
自我殘傷行為的診斷
常見形式包括：撞頭，咬手，過度摩擦和抓撓身體。
首先，為了詳細(xì)描述患者的自殘行為，探索行為與生理，社會環(huán)境之間的潛在因果關(guān)系，需要進行相關(guān)的生理機能分析(Wacker, Northup & Lambert, 1997)。包括如下項目：觀察人群; 自殘行為之前， 之后和過程中具體表現(xiàn); 行為發(fā)生時間和地點。獲得的相關(guān)信息可望解釋自殘行為的原因。
數(shù)據(jù)收集之前，決定調(diào)查分析的具體行為十分重要。分析的重點應(yīng)為一種具體行為(例如，咬手腕)而不是一類行為(例如，自殘)。如將幾種具體自殘行動歸為一個大類，會對每種行為的不同起因分析造成困難。例如，一個孩子的自殘行為包括咬手腕和過度抓撓身體，這兩種行為分別是由不同原因造成的(Edelson, Taubman and Lovaas, 1980)。前者可能是灰心沮喪的反應(yīng)，后者可能是自我激勵的一種手段。
數(shù)據(jù)收集過程之中，自殘行為的顯著特點應(yīng)予以記錄，例如發(fā)生頻率，時長，嚴(yán)重程度?；颊咚幍目陀^和社會環(huán)境情況也應(yīng)記錄。客觀環(huán)境項目包括：背景(教室，食堂，操場);光線(自然光，白熾光);聲音(修草機，其他孩子的尖叫)。同時記錄環(huán)境中其他人的姓名或代號，例如，教師，父母，工作人員，訪問者，其他學(xué)生/患者。記錄的其他要素還包括每天具體時間和每周具體時間。
自我殘傷行為的鑒別診斷
自殺行為包括自殺姿態(tài)，自殺企圖與既成自殺。顯然不可能實現(xiàn)的自殺計劃和舉動常被稱作自殺姿態(tài);它們主要是表示一下意愿而已。然而，對于自殺姿態(tài)也不可掉以輕心;它們是強烈的呼救信號，必須予以徹底檢查，設(shè)法治療，緩解痛苦，預(yù)防下一次的自殺企圖，尤其應(yīng)引起注意的是20%的企圖自殺者會在1年內(nèi)再次嘗試自殺，其中10%的人最終以自殺了結(jié)了生命。也許因為行為者自我毀滅的意愿較輕，較含糊，猶豫不決或者行動的致命能力較低的緣故，自殺企圖是一種不成功的自殺行動。大多數(shù)企圖自殺者在尋死的問題上都存在矛盾心理，自殺企圖可能是在祈求幫助，強烈的求生欲望挫敗了自殺企圖。既成自殺以死亡告終。既成自殺與自殺企圖間的區(qū)別不是絕對的。因為自殺企圖也包括那些決定尋短但由于被及早發(fā)現(xiàn)或搶救及時而未亡者的行動，而且也有自殺企圖者失手造成致命的既成自殺。
自我毀滅行為有直接的(通常包括自殺意念，自殺企圖與既成自殺)也有間接的(特征是雖無尋短見的意圖，卻從事危及生命的冒險行為，常常無意識地反復(fù)實施，最終可能自我毀滅)。間接性自毀的行為有飲酒過度，藥物濫用，大量抽煙，過量飲食，忽視健康，自傷，多次手術(shù)癖，絕食，犯罪行為以及駕車魯莽等。
常見形式包括：撞頭，咬手，過度摩擦和抓撓身體。
首先，為了詳細(xì)描述患者的自殘行為，探索行為與生理，社會環(huán)境之間的潛在因果關(guān)系，需要進行相關(guān)的生理機能分析(Wacker, Northup & Lambert, 1997)。包括如下項目：觀察人群; 自殘行為之前， 之后和過程中具體表現(xiàn); 行為發(fā)生時間和地點。獲得的相關(guān)信息可望解釋自殘行為的原因。
數(shù)據(jù)收集之前，決定調(diào)查分析的具體行為十分重要。分析的重點應(yīng)為一種具體行為(例如，咬手腕)而不是一類行為(例如，自殘)。如將幾種具體自殘行動歸為一個大類，會對每種行為的不同起因分析造成困難。例如，一個孩子的自殘行為包括咬手腕和過度抓撓身體，這兩種行為分別是由不同原因造成的(Edelson, Taubman and Lovaas, 1980)。前者可能是灰心沮喪的反應(yīng)，后者可能是自我激勵的一種手段。
數(shù)據(jù)收集過程之中，自殘行為的顯著特點應(yīng)予以記錄，例如發(fā)生頻率，時長，嚴(yán)重程度?；颊咚幍目陀^和社會環(huán)境情況也應(yīng)記錄?？陀^環(huán)境項目包括：背景(教室，食堂，操場);光線(自然光，白熾光);聲音(修草機，其他孩子的尖叫)。同時記錄環(huán)境中其他人的姓名或代號，例如，教師，父母，工作人員，訪問者，其他學(xué)生/患者。記錄的其他要素還包括每天具體時間和每周具體時間。
自我殘傷行為的治療和預(yù)防方法
針對引起自殘行為的病因進行預(yù)防，例如：一些體內(nèi)鈣含量不足的孤獨癥兒童時，他們原有的捅眼睛的行為，隨著鈣含量的增加而明顯減少。同時，語言功能得到增強。干預(yù)手段營養(yǎng)及藥物治療能夠減輕患者的生理機能異常，從而減少自殘行為。特定藥物可以增加血清素或者降低多巴胺，然而圣地亞哥孤獨癥研究中心接到的成千上萬份家長報告，證明在服用了維生素B6，鈣口服藥劑和DMG之后，兒童患者的自殘行為明顯減少，某些情況下還可能完全消失。這些報告還顯示，如果對兒童飲食進行控制，例如不進食谷膠類或含奶蛋白的食品，他們的嚴(yán)重行為問題很快減少;不再進食某些引起過敏的食品也能收到同樣效果。
多些關(guān)注兒童，尤其有自殘行為的人群，給予關(guān)心并與其交流，排除各種引發(fā)的緣由。
參看
| 關(guān)于“自我殘傷行為”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |