老人髖部疼痛
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因為老年人容易骨質(zhì)疏松，這使老人的股骨頸更加脆弱，有時，輕微的跌倒就能引發(fā)骨折。又加上老年人股骨頸部位血液運行情況比較差，這就會導(dǎo)致老年人骨折后，傷處不愛愈合或并發(fā)股骨頭缺血壞死的情況，從而引起髖部疼痛的臨床癥狀。
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老人髖部疼痛的原因
股骨頸骨折是中老年人常見的骨折之一，中老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等均可引起骨折。一般多數(shù)是由于路滑、路不平及上下臺階跌傷時下肢扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或外翻。同時還有內(nèi)在因素，如骨質(zhì)疏松，其重要原因是年老體弱、神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下、關(guān)節(jié)不靈活、缺乏對外傷的防御反應(yīng)。由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受壓力較大，所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力，就會引起骨折。
老年人外傷后髖部疼痛，不能活動，應(yīng)考慮是髖部骨折，包括股骨頸骨折。常見的一種特殊表現(xiàn)就是疼痛、壓痛。跌傷后髖部疼痛，髖前方有壓痛以及叩擊足底髖部疼痛，稱為間接叩擊痛，是骨折的重要體征。老年人跌倒后髖部疼痛，不敢站立和走路，很可能是股骨頸骨折。髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯，但有時骨折僅有裂縫而無移位，病人疼痛不明顯，甚至還能站立、行走，極易漏診。
老人髖部疼痛的診斷
髖部骨折多出現(xiàn)于老年人摔倒以后，摔傷后一般患側(cè)髖部會出現(xiàn)疼痛，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經(jīng)反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(“外八字”)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現(xiàn)。檢查時擠壓患髖的前方可出現(xiàn)疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應(yīng)立即拍攝X線證實骨折的診斷，同時判斷其類型?？傮w而言，老年人髖部骨折只要及時就診并行X光檢查，準(zhǔn)確診斷并無困難。但是應(yīng)該特別注意一些無移位的骨折，傷后仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續(xù)走路,最后導(dǎo)致骨折完全“錯位”。因此對于一些癥狀及檢查均無明顯表現(xiàn)的摔傷老年患者，可以進一步CT檢查，或讓患者穿特制“T”形木板鞋臥床2-3周，再做X線檢查。
老人髖部疼痛的鑒別診斷
老人髖部疼痛的鑒別診斷：
1、髖外側(cè)腫脹壓痛：髖外側(cè)腫脹、壓痛是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床診斷依據(jù)之一。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生在66～76歲。女性發(fā)生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究表明：傷后3個月內(nèi)的病人病死率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因為病人年齡較大;造成骨折的創(chuàng)傷較重;骨折后失血量大;治療手術(shù)相對較大。由此可見，轉(zhuǎn)子間骨折是較為嚴重的骨折。
2、髖關(guān)節(jié)痛：民間俗稱為“胯股痛”。在醫(yī)學(xué)上，我們稱其為“髖關(guān)節(jié)痛”，簡稱“髖痛”，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍令人難受的疼痛。引起髖痛的病因很多，不同年齡段各有其主要原因。
3、髖部酸脹不適：髖臼發(fā)育不良所致的酸脹起初會位于膝關(guān)節(jié)，之后主要位于髖部、大腿根部、腹股溝區(qū)。初期表現(xiàn)為髖部的酸脹不適，久站或長時間行走后加重，休息后一般會稍有好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者會以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。
髖部骨折多出現(xiàn)于老年人摔倒以后，摔傷后一般患側(cè)髖部會出現(xiàn)疼痛，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經(jīng)反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(“外八字”)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現(xiàn)。檢查時擠壓患髖的前方可出現(xiàn)疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應(yīng)立即拍攝X線證實骨折的診斷，同時判斷其類型?？傮w而言，老年人髖部骨折只要及時就診并行X光檢查，準(zhǔn)確診斷并無困難。但是應(yīng)該特別注意一些無移位的骨折，傷后仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續(xù)走路,最后導(dǎo)致骨折完全“錯位”。因此對于一些癥狀及檢查均無明顯表現(xiàn)的摔傷老年患者，可以進一步CT檢查，或讓患者穿特制“T”形木板鞋臥床2-3周，再做X線檢查。
老人髖部疼痛的治療和預(yù)防方法
老年人應(yīng)該特別注意保護自己的股骨頭部位，平時運動或者做家務(wù)的時候要注意別讓髖部受撞擊或是用髖部使勁兒。不要抬、提重物，盡量要避免意外的損傷，以減少股骨頸骨折的機會。老年人如果發(fā)生過外傷，如摔倒或著磕碰后，一定立即停止患肢的活動，并及時到醫(yī)院拍X線片檢查，以明確診斷，以免喪失早期治療的機會。
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