精索鞘膜積液
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我們知道，睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，有兩層腹膜構(gòu)成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。正常情況下，在胎兒出生前后，上2／3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內(nèi)積聚少量液體，可起潤(rùn)滑劑的作用，供睪丸活動(dòng)。如果先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。
臨床上分為四種類型。
(1)精索鞘膜積液 特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合， 精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。
(2)睪丸鞘膜積液 是 最 多見(jiàn)的一類，是鞘狀突閉合正常， 睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。
( 3)交通性鞘膜積液 特點(diǎn)為鞘狀突完全開(kāi)放，
腹腔內(nèi)液體通過(guò)開(kāi)放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動(dòng)，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊，只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。
( 4)精索睪丸鞘膜積液 鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合， 精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。
鞘膜積液的發(fā)病率
發(fā)病率無(wú)精確統(tǒng)計(jì)。Compbell(1927年)報(bào)道占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%；國(guó)內(nèi)報(bào)道占全部住院病人的1%，泌尿門(mén)診就診率的7%；在熱帶地區(qū)，由于寄生蟲(chóng)病較多，其發(fā)病率明顯增高，約占男性住院病人的7.5%～10%。由于 鞘膜積液 癥狀隱匿，只有在體積大、癥狀重或繼發(fā)感染時(shí)方始就醫(yī)，故其實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)較統(tǒng)計(jì)數(shù)字為高。 鞘膜積液 兩側(cè)均可發(fā)生，雖統(tǒng)計(jì)數(shù)字左側(cè)多于右側(cè)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙側(cè)睪丸 鞘膜積液 約占睪丸 鞘膜積液 的4%～8%。精索 鞘膜積液 很少有雙側(cè)性。新生兒 鞘膜積液 發(fā)生率較高，約占1.75%，而且多為雙側(cè)。
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